Kesehatan mulut

Fakta-fakta penting

• Penyakit mulut, meskipun sebagian besar dapat dicegah, namun menimbulkan beban kesehatan yang besar bagi banyak negara dan mempengaruhi orang-orang sepanjang hidup mereka, menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan, cacat dan bahkan kematian.
• Diperkirakan penyakit mulut mempengaruhi hampir 3,5 miliar orang.
• Karies gigi (kerusakan gigi) pada gigi permanen yang tidak diobati merupakan kondisi kesehatan paling umum menurut Global Burden of Disease 2021.
• Pencegahan dan pengobatan kondisi kesehatan mulut memerlukan biaya yang mahal dan biasanya bukan bagian dari paket manfaat cakupan kesehatan universal (UHC) nasional.
• Sebagian besar negara berpendapatan rendah dan menengah tidak memiliki layanan yang memadai untuk mencegah dan mengobati kondisi kesehatan mulut.
• Penyakit mulut disebabkan oleh serangkaian faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang umum terjadi pada banyak penyakit tidak menular (PTM), termasuk konsumsi gula, penggunaan tembakau, penggunaan alkohol dan kebersihan yang buruk, serta faktor-faktor penentu sosial dan komersial yang mendasarinya.

Ringkasan

Sebagian besar kondisi kesehatan mulut sebagian besar dapat dicegah dan diobati pada tahap awal. Kasus terbanyak adalah karies gigi (kerusakan gigi), penyakit periodontal, kehilangan gigi dan kanker mulut. Kondisi mulut lainnya yang penting bagi kesehatan masyarakat adalah celah orofasial, noma (penyakit gangren parah yang dimulai dari mulut, sebagian besar menyerang anak-anak) dan trauma oro-dental.

Itu SIAPA Laporan Status Kesehatan Mulut Global (2022) memperkirakan bahwa penyakit mulut mempengaruhi hampir 3,5 miliar orang di seluruh dunia, dengan 3 dari 4 orang yang terkena dampaknya tinggal di negara-negara berpenghasilan menengah. Secara global, diperkirakan 2 miliar orang menderita karies gigi permanen dan 514 juta anak menderita karies gigi sulung.

Prevalensi penyakit mulut utama terus meningkat secara global seiring dengan meningkatnya urbanisasi dan perubahan kondisi kehidupan. Hal ini terutama disebabkan oleh kurangnya paparan fluorida (dalam persediaan air dan produk kebersihan mulut seperti pasta gigi), ketersediaan dan keterjangkauan makanan dengan kandungan gula tinggi, dan buruknya akses terhadap layanan kesehatan mulut di masyarakat. Pemasaran makanan dan minuman tinggi gula, serta tembakau dan alkohol, telah menyebabkan meningkatnya konsumsi produk-produk yang berkontribusi terhadap kondisi kesehatan mulut dan NCD lainnya.

Karies gigi (kerusakan gigi)

Karies gigi terjadi ketika plak terbentuk di permukaan gigi dan mengubah gula bebas (semua gula yang ditambahkan ke makanan oleh produsen, juru masak, atau konsumen, ditambah gula yang secara alami ada dalam madu, sirup, dan jus buah) yang terkandung dalam makanan dan minuman menjadi asam. yang merusak gigi seiring berjalannya waktu. Asupan gula bebas yang tinggi secara terus-menerus, paparan fluorida yang tidak memadai, dan kurangnya pembersihan plak dengan menyikat gigi dapat menyebabkan karies, nyeri, dan terkadang gigi tanggal serta infeksi.

Penyakit periodontal (gusi).

Penyakit periodontal mempengaruhi jaringan yang mengelilingi dan menopang gigi. Penyakit ini ditandai dengan gusi berdarah atau bengkak (gingivitis), nyeri, dan terkadang bau mulut. Dalam bentuk yang lebih parah, gusi dapat terlepas dari gigi dan tulang penyangganya sehingga menyebabkan gigi menjadi goyang dan terkadang tanggal. Penyakit periodontal yang parah diperkirakan menyerang sekitar 19% populasi orang dewasa di dunia, mewakili lebih dari 1 miliar kasus di seluruh dunia. Faktor risiko utama penyakit periodontal adalah kebersihan mulut yang buruk dan penggunaan tembakau.

Edentulisme (kehilangan gigi total)

Kehilangan gigi umumnya merupakan titik akhir dari riwayat penyakit mulut seumur hidup, terutama karies gigi stadium lanjut dan penyakit periodontal yang parah, namun bisa juga karena trauma dan penyebab lainnya. Perkiraan prevalensi rata-rata global kehilangan gigi total hampir 7% di antara orang berusia 20 tahun atau lebih. Untuk orang yang berusia 60 tahun ke atas, diperkirakan prevalensi globalnya jauh lebih tinggi yaitu sebesar 23%. Kehilangan gigi dapat menimbulkan trauma psikologis, merusak secara sosial, dan membatasi fungsi.

Kanker mulut

Kanker mulut mencakup kanker pada bibir, bagian mulut lainnya, dan orofaring dan jika digabungkan menempati peringkat ke-13.^th kanker paling umum di seluruh dunia. Insiden global kanker bibir dan rongga mulut diperkirakan mencapai 377.713 kasus baru dan 177.757 kematian pada tahun 2020. Kanker mulut lebih sering terjadi pada pria dan orang lanjut usia, lebih mematikan pada pria dibandingkan wanita dan sangat bervariasi berdasarkan keadaan sosial-ekonomi.

Penggunaan tembakau, alkohol dan pinang (sirih) merupakan salah satu penyebab utama kanker mulut. Di Amerika Utara dan Eropa, infeksi human papillomavirus bertanggung jawab atas meningkatnya persentase kanker mulut di kalangan generasi muda.

Trauma oro-gigi

Trauma oro-dental terjadi akibat cedera pada gigi, mulut, dan rongga mulut. Perkiraan terbaru menunjukkan bahwa 1 miliar orang terkena dampaknya, dengan prevalensi sekitar 20% terjadi pada anak-anak hingga usia 12 tahun. Trauma oro-dental dapat disebabkan oleh faktor mulut seperti susunan gigi yang kurang baik dan faktor lingkungan (seperti tempat bermain yang tidak aman, perilaku mengambil resiko, kecelakaan lalu lintas dan kekerasan). Perawatannya mahal dan lama, bahkan terkadang dapat menyebabkan kehilangan gigi, yang mengakibatkan komplikasi pada perkembangan wajah dan psikologis serta kualitas hidup.

Noma

Noma adalah penyakit gangren parah pada mulut dan wajah. Penyakit ini sebagian besar menyerang anak-anak berusia 2–6 tahun yang menderita kekurangan gizi, terkena penyakit menular, hidup dalam kemiskinan ekstrem dengan kebersihan mulut yang buruk, atau dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Noma paling banyak ditemukan di Afrika sub-Sahara, meskipun kasus juga telah dilaporkan di Amerika Latin dan Asia. Noma dimulai sebagai lesi jaringan lunak (luka) pada gusi. Penyakit ini kemudian berkembang menjadi gingivitis nekrotikans akut yang berkembang dengan cepat, menghancurkan jaringan lunak dan berlanjut hingga melibatkan jaringan keras dan kulit wajah.

Menurut perkiraan terakhir (dari tahun 1998) terdapat 140.000 kasus baru noma setiap tahunnya. Tanpa pengobatan, noma berakibat fatal pada 90% kasus. Korban yang selamat menderita cacat wajah yang parah, kesulitan berbicara dan makan, menanggung stigma sosial, dan memerlukan pembedahan dan rehabilitasi yang rumit. Jika noma terdeteksi pada tahap awal, perkembangannya dapat dihentikan dengan cepat melalui kebersihan dasar, antibiotik, dan peningkatan nutrisi.

Bibir sumbing dan langit-langit mulut

Celah orofasial, yang merupakan cacat lahir kraniofasial yang paling umum, memiliki prevalensi global antara 1 dalam 1000–1500 kelahiran, dengan variasi yang luas dalam berbagai penelitian dan populasi. (1). Predisposisi genetik adalah penyebab utama. Namun, gizi ibu yang buruk, konsumsi tembakau, alkohol, dan obesitas selama kehamilan juga berperan. Di daerah berpendapatan rendah, terdapat angka kematian yang tinggi pada periode neonatal. Jika celah bibir dan langit-langit ditangani dengan baik melalui pembedahan, rehabilitasi menyeluruh dapat dilakukan.

Faktor risiko

Sebagian besar penyakit dan kondisi mulut memiliki faktor risiko yang dapat dimodifikasi seperti penggunaan tembakau, konsumsi alkohol, dan pola makan tidak sehat yang tinggi gula bebas yang umum terjadi pada 4 NCDs utama (penyakit kardiovaskular, kanker, penyakit pernapasan kronis, dan diabetes).

Selain itu, diabetes telah dikaitkan secara timbal balik dengan perkembangan dan perkembangan penyakit periodontal (2). Ada pula hubungan sebab akibat antara tingginya konsumsi gula dengan diabetes, obesitas, dan karies gigi.

Ketimpangan kesehatan mulut

Penyakit mulut secara tidak proporsional mempengaruhi kelompok masyarakat miskin dan kurang beruntung secara sosial. Terdapat hubungan yang sangat kuat dan konsisten antara status sosial ekonomi (pendapatan, pekerjaan dan tingkat pendidikan) dengan prevalensi dan tingkat keparahan penyakit mulut. Keterkaitan ini terjadi sejak masa kanak-kanak hingga usia lebih tua dan terjadi pada seluruh populasi di negara-negara berpendapatan tinggi, menengah, dan rendah.

Pencegahan

Beban penyakit mulut dan penyakit tidak menular lainnya dapat dikurangi melalui intervensi kesehatan masyarakat dengan mengatasi faktor risiko umum.

Ini termasuk:

• mempromosikan pola makan seimbang, rendah gula bebas, serta tinggi buah dan sayuran, dan mengutamakan air sebagai minuman utama;
• menghentikan penggunaan segala bentuk tembakau, termasuk mengunyah pinang;
• mengurangi konsumsi alkohol; Dan
• mendorong penggunaan alat pelindung diri saat berolahraga dan bepergian dengan sepeda dan sepeda motor (untuk mengurangi risiko cedera wajah).

Paparan fluoride yang cukup merupakan faktor penting dalam pencegahan karies gigi.

Menyikat gigi dua kali sehari dengan pasta gigi yang mengandung fluoride (1000 hingga 1500 ppm) harus dianjurkan.

Akses terhadap layanan kesehatan mulut

Distribusi tenaga kesehatan mulut yang tidak merata dan kurangnya fasilitas kesehatan yang sesuai untuk memenuhi kebutuhan penduduk di sebagian besar negara menyebabkan rendahnya akses terhadap layanan kesehatan mulut primer. Biaya yang dikeluarkan sendiri untuk layanan kesehatan mulut dapat menjadi hambatan besar dalam mengakses layanan kesehatan. Membayar layanan kesehatan mulut yang diperlukan adalah salah satu penyebab utama besarnya pengeluaran kesehatan, yang mengakibatkan peningkatan risiko pemiskinan dan kesulitan ekonomi.

tanggapan WHO

Majelis Kesehatan Dunia menyetujui a Resolusi tentang kesehatan mulut pada tahun 2021 di Majelis Kesehatan Dunia ke Tujuh Puluh Empat. Resolusi tersebut merekomendasikan peralihan dari pendekatan kuratif tradisional ke pendekatan preventif yang mencakup promosi kesehatan mulut dalam keluarga, sekolah dan tempat kerja, dan mencakup pelayanan yang tepat waktu, komprehensif dan inklusif dalam sistem layanan kesehatan primer. Resolusi tersebut menegaskan bahwa kesehatan mulut harus dimasukkan secara tegas dalam agenda NCD dan bahwa intervensi layanan kesehatan mulut harus dimasukkan dalam paket manfaat cakupan kesehatan universal nasional.

Menanggapi mandat yang diuraikan dalam resolusi tersebut, Sekretariat mengembangkan Strategi global pada kesehatan mulutdiadopsi pada Mei 2022 (keputusan WHA75.11), dan mencakup Rencana aksi kesehatan mulut global 2023‒2030 (GOHAP) dalam laporan NCDs yang dicatat oleh Majelis Kesehatan Dunia ke Tujuh Puluh Enam pada tahun 2023 (WHA76.9). GOHAP mencakup serangkaian tindakan untuk Negara-negara Anggota, Sekretariat WHO, mitra internasional, organisasi masyarakat sipil, dan sektor swasta.

Referensi

1. Salari N, Darvishi N, Heydari M, Bokaee S, Darvishi F, Mohammadi M. Prevalensi global langit-langit sumbing, bibir sumbing dan langit-langit mulut sumbing dan bibir: Tinjauan sistematis yang komprehensif dan meta-analisis. J Stomatol Bedah Maksilofak Mulut. 2021;S2468-7855(21)00118X. doi:10.1016/j.jormas.2021.05.008.

2. Wu, Cz., Yuan, Yh., Liu, Hh. dkk. Hubungan epidemiologi antara periodontitis dan diabetes melitus tipe 2. Kesehatan Mulut BMC 20, 204 (2020). https://doi.org/10.1186/s12903-020-01180-w