Peran Diet dalam Penyakit Parkinson

Minat semakin meningkat terhadap peran nutrisi sebagai cara untuk memperlambat, atau bahkan mencegah, degenerasi saraf pada pasien dengan penyakit Parkinson (PD).

Selama 15 tahun, John Duda, MD, direktur nasional Pusat Penelitian, Pendidikan dan Klinis Penyakit Parkinson VA, telah mendesak pasiennya untuk “terus menunggu” pengobatan yang efektif untuk mengelola gejala penyakit Parkinson baik motorik maupun nonmotorik.

Namun, Duda, yang juga menjabat sebagai direktur Klinik Kesehatan Otak di Kopral Michael J. Crescenz VA Medical Center di Philadelphia, menyadari masih kurangnya obat yang efektif untuk mengatasi gejala-gejala ini. Hal ini mendorongnya untuk mempertimbangkan strategi berbasis bukti lain yang dapat ia gunakan untuk mendukung pasiennya.

“Saya menyadari bahwa pendekatan nutrisi dalam program yang lebih luas yang mencakup tinjauan pengobatan, manajemen stres, hubungan sosial, tidur yang cukup, dan latihan fisik dapat memberikan perbedaan yang nyata,” katanya. Berita Medis Medscape.

Studi observasional telah menunjukkan hubungan terbalik antara pola makan dan risiko PD, usia timbulnya penyakit, tingkat keparahan gejala, dan angka kematian – khususnya dengan diet Mediterania (MeDi) dan diet MIND, yang menggabungkan elemen MeDi dan Pendekatan Diet untuk Berhenti Hipertensi (DASH) pola makan. Meskipun uji coba terkontrol secara acak masih terbatas, bukti epidemiologi yang mendukung intervensi pola makan “menarik,” kata Duda.

Misalnya saja penampang belajar membandingkan 167 peserta dengan PD vs 119 kontrol menunjukkan bahwa usia timbulnya PD yang lebih tua berkorelasi dengan kepatuhan terhadap diet MIND pada wanita, dengan perbedaan hingga 17,4 tahun (P

MeDi berkorelasi dengan timbulnya penyakit pada pria, dengan perbedaan hingga 8,4 tahun (P = 0,002). Sebagai dilaporkan sebelumnya oleh Berita Medis Medscapepola makan sehat yang menekankan sayur-sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, dan biji-bijian berbanding terbalik dengan ciri-ciri prodromal PD, termasuk sembelitkantuk berlebihan di siang hari, dan depresi. Selain itu, tingkat PD yang lebih rendah juga terjadi ditunjukkan dalam populasi mengikuti vegetarian dan pola makan vegan.

Apakah PD Dimulai dari Perut?

PD adalah dicirikan oleh penurunan bakteri penghasil asam lemak rantai pendek dan peningkatan spesies pro-inflamasi yang terkait dengan peradangan usus dan agregasi a-sinuklein. “Ada alasan untuk percaya bahwa akumulasi a-synuclein mungkin dimulai di usus,” kata Duda.

Banyak sekali studi mengimplikasikan disbiosis mikrobioma usus sebagai mekanisme patogen pada PD, dengan gejala gastrointestinal yang sering terjadi memangsa gejala motorik. Disbiosis dapat menyebabkan keadaan pro-inflamasi yang berpotensi terkait dengan gejala gastrointestinal berulang. Transplantasi mikrobiota tinja mungkin pulih lingkungan usus yang lebih sehat dan memberikan efek menguntungkan pada gejala PD, katanya.

Beberapa manfaat yang diberikan oleh MeDi dan pola makan sehat lainnya dapat dimediasi dengan meningkatkan mikrobioma usus. Duda mengutip a belajar yang menunjukkan bahwa intervensi pola makan vegetarian ovo-lacto selama 14 hari dan enema feses setiap hari selama 8 hari tidak hanya meningkatkan mikrobioma tetapi juga Skala Penilaian Penyakit Parkinson Terpadu Masyarakat Gangguan Gerakan—bagian III skor.

Duda juga mengulas peran intervensi pola makan dalam mengatasi gejala umum PD, seperti hipotensi ortostatik. Ia menganjurkan agar pasien PD dengan kondisi ini menghindari makan dalam porsi besar, memperbanyak asupan garam, memperbanyak asupan cairan, dan mengurangi asupan alkohol.

Malnutrisi mempengaruhi hampir 25% penderita PD, yang sebagian disebabkan oleh berkurangnya penciuman. Karena pengalaman rasa sebagian besar didorong melalui indera penciuman, pasien mungkin kurang tertarik untuk makan. Duda merekomendasikan untuk menambah bumbu, rempah-rempah, dan rasa lainnya dalam makanan. Makanan dengan kepadatan kalori tinggi, termasuk kacang-kacangan, selai kacang, dan biji-bijian, dapat menambah berat badan, katanya. Namun, tambahnya, setiap pasien dengan penurunan berat badan yang signifikan sebaiknya berkonsultasi dengan ahli gizi.

Sembelit adalah salah satu gejala PD yang paling melemahkan, mempengaruhi hingga 66% pasien. Duda menyarankan untuk meningkatkan asupan cairan, olahraga, dan serat makanan serta penggunaan pelunak feses dan obat pencahar. MeDi mungkin mengurangi gejala sembelit dan memiliki efek menguntungkan pada mikrobiota usus.

Kopi mungkin berguna untuk mengatasi kantuk pada PD dan juga dapat memberikan manfaat neuroprotektif, motorik, dan kognitif. Sebagai pengobatan tambahan, kafein mungkin berubah levodopa farmakokinetik, mengurangi diskinesia, meningkatkan gaya berjalan pada pasien dengan pembekuan dan bahkan mungkin mengurangi risikonya pengembangan PD, dengan manfaat maksimal dicapai sekitar tiga cangkir kopi setiap hari.

Makanan Bermasalah

Ada juga semakin banyak bukti mengenai efek buruk dari makanan ultraproses (UPF), kata Duda. Dia mencatat bahwa baru-baru ini tinjauan sistematis dan meta-analisis dari 28 penelitian menunjukkan bahwa asupan UPF yang lebih tinggi secara signifikan dikaitkan dengan peningkatan risiko PD (risiko relatif, 1,56; 95% CI, 1,21-2,02). Sebagai dilaporkan oleh Berita Medis MedscapeUPF telah terikat pada sejumlah hasil neurologis yang merugikan, termasuk penurunan kognitif dan stroke.

Meskipun protein adalah nutrisi yang diperlukan, memasukkannya ke dalam makanan pasien PD yang memakai levodopa adalah hal yang rumit. Levodopa, asam amino netral besar (LNAA), bersaing dengan LNAA lain untuk diangkut ke otak dari usus kecil, jelas Duda.

“Beberapa orang memperhatikan hal itu karbidopa-levodopa tidak bekerja dengan baik jika dikonsumsi dengan makanan berprotein tinggi.” Ia merekomendasikan mengonsumsi carbidopa-levodopa 30 menit sebelum atau 60 menit setelah makan.

Rebecca Gilbert, MD, PhD, kepala misi Amerika Penyakit Parkinson Asosiasi, diceritakan Berita Medis Medscape bahwa pasien dengan PD mungkin ingin menghindari makan protein di siang hari, berkonsentrasi pada karbohidrat dan sayuran dan menyimpan protein untuk malam hari, yang mendekati waktu tidur. Beberapa bukti juga mendukung penggunaan diet redistribusi protein untuk meningkatkan respons klinis terhadap levodopa dan mengurangi fluktuasi motorik.

Bagaimana dengan Suplemen?

“Sulit untuk membuktikan bahwa satu suplemen tertentu dapat melindungi terhadap PD karena pola makan terdiri dari banyak komponen berbeda dan keseluruhan pola makan mungkin bernilai lebih dari jumlah bagian-bagiannya,” kata Gilbert. Bukti mengenai suplemen individual “tidak cukup kuat untuk mengatakan bahwa suplemen tersebut mencegah atau mengobati PD.”

Penelitian tentang peran nutrisi tertentu pada PD masih bertentangan, dan tidak ada bukti jelas yang mendukung atau menyangkal manfaatnya. Misalnya, a belajar yang mengikuti peserta selama sekitar 30 tahun tidak menunjukkan hubungan antara penurunan risiko PD dan vitamin B atau folat asupan.

Di sisi lain, terdapat penelitian yang menunjukkan bahwa vitamin tertentu dapat membantu mengurangi risiko PD, meskipun nutrisi ini tidak dapat bekerja sendiri-sendiri. Misalnya, satu studi baru-baru ini menunjukkan hubungan antara vitamin C dan E dan penurunan risiko PD, namun faktor-faktor seperti indeks massa tubuh dan konsumsi kopi tampaknya mempengaruhi kekuatan hubungan ini.

Mengonsumsi asam lemak tak jenuh ganda bersamaan dengan mengurangi asupan asam lemak jenuh telah dikaitkan dengan a pengurangan risiko untuk PD.

Selain itu, makanan tertentu mungkin menawarkan efek perlindungan, termasuk teh hijau dan hitam, dengan konsumsi tiga cangkir atau lebih per hari dikaitkan dengan keterlambatan timbulnya gejala motorik hingga 7,7 tahun. Makanan tinggi kandungan nikotin, seperti yang berasal dari keluarga Solanaceae – termasuk paprika, tomat, jus tomat, dan kentang – juga dikaitkan dengan potensi manfaat perlindungan.

Diet kaya antioksidan, termasuk karotenoid, luteinserta vitamin E dan C, telah dikaitkan erat dengan penurunan risiko parkinsonisme dan perkembangan gejala parkinson pada orang dewasa yang lebih tua.

Meningkatkan asupan makanan flavonoid, khususnya teh, buah berry, apel, anggur merah, dan jeruk atau jus jeruk, dapat mengurangi risiko PD. Satu belajar menunjukkan bahwa peserta laki-laki pada kuintil tertinggi konsumsi total flavonoid memiliki risiko PD 40% lebih rendah dibandingkan dengan peserta pada kuintil terendah. Studi lain menunjukkan bahwa makanan kaya flavonoid juga dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih rendah pada pasien PD.

Makanan sebagai Obat

Meskipun baru-baru ini penelitian menunjukkan Meskipun jalur pengembangan obat untuk penyakit PD sudah kuat, dengan beragam pendekatan yang sedang dikembangkan dan dievaluasi pada fase 1 dan 2, para peneliti mencatat bahwa hanya sejumlah pengobatan pemodifikasi penyakit yang bertransisi ke fase 3.

Duda mencatat bahwa fitokimia yang dimasukkan ke dalam makanan mungkin menargetkan beberapa mekanisme yang sama dengan target obat yang sedang dikembangkan.

“Flavonoid telah ada ditampilkan untuk menstabilkan alpha-synuclein secara in vitro,” ujarnya. “Kafein, kurkumin, resveratroldan menghilangkan daging dan susu menghambat mTOR (target mamalia rapamycin), dan mTOR inhibisi menghasilkan peningkatan autophagy yang dapat membantu membersihkan alpha-synuclein. Genestein, isoflavon dalam kedelai, melindungi neuron dopaminergik dengan menghambat aktivasi mikroglia. Flavonoid menghalangi peradangan dengan menghambat pelepasan NO (nitric oxide) dan sitokin pro-inflamasi,” ujarnya.

Studi yang sedang berlangsung intervensi diet untuk PD sedang mengeksplorasi berbagai bidang, termasuk potensi peran diet ketogenik dalam melindungi mikrobioma usus, mengoptimalkan asupan protein untuk pelestarian otot dan tidur, efek dari psyllium dan dedak gandum terhadap berat badan dan sembelit, serta dampak diet bebas gluten.

Tips Praktis Makan Sehat

Gilbert menekankan bahwa saat ini tidak ada pengobatan atau intervensi yang dapat menunda diagnosis PD hingga 17 tahun, seperti yang ditunjukkan oleh beberapa pola diet, dan dia mencatat bahwa tidak mungkin meniru diet MeDi dalam bentuk pil. Namun, dia merekomendasikan pendekatan makan yang praktis yang mencakup pola makan rendah makanan olahan dan tinggi nutrisi bermanfaat. Dia mendorong masyarakat untuk berbelanja “makanan asli” dan menikmati beragam buah dan sayuran berwarna.

Duda mengakui bahwa memotivasi pasien untuk mengikuti pola makan sehat bisa jadi sulit. Akibatnya, fokus sering kali beralih ke melakukan penyesuaian dan modifikasi kecil. Misalnya saja, ia menyarankan agar masyarakat lebih memilih sayur-sayuran atau menambahkan sayur-sayuran daripada menyandingkan daging dengan kentang goreng. Demikian pula, daripada sarapan telur dan bacon, mereka mungkin memilih oatmeal.

Mempersiapkan makanan utuh, makanan nabati mungkin memerlukan waktu lebih lama dari biasanya, jadi Duda menyarankan agar, jika memungkinkan, pasien melibatkan orang-orang tercinta dalam persiapan makanan dan makanan itu sendiri. Ia menjelaskan bahwa makanan sehat dapat menjadi peluang untuk membangun ikatan dan kuncinya adalah mendidik mereka tentang konsep-konsep baru terkait makanan.

Duda melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan dengan industri farmasi atau makanan. Dia telah menerima kompensasi dari Komite Dokter untuk Pengobatan yang Bertanggung Jawab atas ceramahnya yang disampaikan pada konferensi dan dukungan hibah penelitian dari VA, Institut Kesehatan Nasional, Yayasan Michael J. Fox, dan Departemen Pertahanan, yang tidak terkait dengan topik ini. Gilbert melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.

Batya Swift Yasgur, MA, LSW, adalah seorang penulis lepas dengan praktik konseling di Teaneck, New Jersey. Dia adalah kontributor tetap pada berbagai publikasi medis, termasuk Medscape dan WebMD, dan merupakan penulis beberapa buku kesehatan yang berorientasi konsumen serta Dibalik Burqa: Kehidupan Kami di Afghanistan dan Bagaimana Kami Melarikan Diri Menuju Kebebasan(memoar dua saudara perempuan Afghanistan pemberani yang menceritakan kisah mereka).