Dari orang luar menjadi peserta: studi kualitatif tentang memperoleh dan mempertahankan pekerjaan di antara orang-orang dengan penyakit mental | Kesehatan Masyarakat BMC

Temuan yang disajikan di sini menunjukkan pentingnya inklusi dan dukungan sosial dalam konteks pekerjaan dan kehidupan pribadi serta pentingnya struktur dan rutinitas, motivasi, dan kepercayaan diri bagi orang-orang dengan penyakit mental dalam memperoleh dan mempertahankan pekerjaan di Norwegia. Para peserta merasakan bahwa faktor-faktor ini berkontribusi pada perubahan kesadaran diri, kemandirian, dan pengalaman penguasaan, sehingga memungkinkan mereka bertahan dalam pekerjaan. Temuannya dapat diilustrasikan dalam peta konseptual (Gbr. 2). 1), menunjukkan saling ketergantungan antara pengalaman peserta di tempat kerja dan dalam kehidupan sehari-hari. Lebih khusus lagi, dukungan sosial, struktur dan rutinitas yang ditemui di tempat kerja berkontribusi terhadap struktur, interaksi sosial dan rasa makna dalam kehidupan sehari-hari para peserta. Aspek-aspek ini berdampak positif pada kemampuan bertahan dan kepercayaan diri peserta, meningkatkan kesehatan mental mereka, yang pada gilirannya berkontribusi untuk mempertahankan pekerjaan.

Peta konseptual hubungan antara partisipasi kerja dan kesehatan mental yang dirasakan

Penelitian kami sejalan dengan penelitian kualitatif sebelumnya mengenai IPS, yang menunjukkan bahwa peserta merasakan motivasi, tindak lanjut rutin, peran spesialis ketenagakerjaan, dan keterampilan serta harga diri peserta sebagai elemen penting untuk mencapai dan mempertahankan pekerjaan (16,17,18,19,20,21,22). Studi kami menambah hubungan antara faktor-faktor ini, pentingnya kolaborasi yang baik antara peserta dan spesialis ketenagakerjaan, dan betapa pentingnya kontribusi peserta untuk tetap bekerja dalam jangka panjang. Penelitian yang ada mengenai QP terutama membahas pengalaman penyedia layanan terhadap program ini (7, 8). Satu penelitian sebelumnya telah meneliti pengalaman dan perspektif peserta QP saat berpartisipasi dalam program (30), namun, tanpa berfokus pada faktor-faktor yang dianggap penting untuk mencapai atau mempertahankan pekerjaan. Sebagai penelitian pertama yang mengeksplorasi perspektif ini, penelitian ini mengilustrasikan aspek mana yang dianggap sangat penting di antara peserta yang menerima dukungan berorientasi kerja dalam konteks Norwegia.

Secara umum, temuan kami sejalan dengan deskripsi klasik mengenai faktor-faktor bermanfaat yang dapat berkontribusi dalam menjelaskan pengaruh pekerjaan yang meningkatkan kesehatan pada individu, termasuk struktur waktu, kontak sosial, tujuan kolektif, status, dan aktivitas (31). Hal ini nampaknya sangat relevan dengan pengaruh aspek sosial dalam deskripsi partisipan mengenai proses mereka sebelum dan selama kembali bekerja, termasuk kurangnya dukungan sosial sebelumnya, hubungan dengan orang yang memberikan dukungan dalam intervensi, kontak dengan rekan kerja, dan perluasan koneksi sosial. . Pentingnya dukungan sosial bagi kemampuan peserta untuk bertahan di tempat kerja dapat dijelaskan melalui teori efikasi diri (25), yang menekankan pentingnya memiliki jaringan sosial yang dapat dipercaya, seperti keluarga dan kerabat, teman, atau kolega, untuk menghadapi situasi yang menantang. Temuan menunjukkan bahwa pengalaman peserta dalam mengatasi masalah mungkin meningkat baik dengan mengamati karyawan lain yang menerima tindakan terkait pekerjaan berhasil tetap bekerja dan dengan pengalaman mereka sendiri dalam mengelola untuk mencapai dan mempertahankan pekerjaan meskipun mereka menderita penyakit mental. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya, di mana inklusi dan dukungan sosial telah didokumentasikan sebagai hal yang penting bagi kemampuan orang dengan penyakit mental untuk tetap bekerja (16,17,18,19). Lima dan Furuberg (7) menemukan hasil yang menjanjikan untuk QP di daerah dengan pengangguran rendah, yang mengingat teori efikasi diri Banduras mungkin disebabkan oleh observasi terhadap rekan kerja di tempat kerja karena pengalaman yang tidak langsung merupakan salah satu sumber utama efikasi diri (25, 32, 33).

Melalui IPS, QP, dan saat bekerja, tampaknya peserta kami telah membangun jaringan sosial yang mereka percayai. Coombes dkk. (20) menemukan bahwa peran spesialis ketenagakerjaan berubah seiring berjalannya waktu bagi peserta yang menerima IPS, dimana dukungan dan motivasi eksternal dari spesialis ketenagakerjaan dianggap lebih penting pada awalnya. Para peserta dalam penelitian kami melaporkan pengalaman serupa, karena peran spesialis ketenagakerjaan sangat penting pada awalnya ketika para peserta memiliki kemampuan pengelolaan individu dan sosial yang rendah namun tampaknya menjadi kurang penting seiring berjalannya waktu. Hal ini mungkin dapat dijelaskan oleh para peserta yang memperluas jaringan sosial mereka dan menjadi lebih mandiri di tempat kerja dan dalam kehidupan sehari-hari melalui pengalaman penguasaan, yang merupakan faktor terpenting dalam meningkatkan efikasi diri (25, 32, 33). Namun, Raeside & McQueen (21), yang mewawancarai peserta yang menerima IPS di Skotlandia, menekankan bahwa tindak lanjut terus-menerus oleh spesialis ketenagakerjaan (atau terapis okupasi), jika peserta memerlukannya, sangat penting untuk tetap bekerja. Partisipan dalam penelitian ini menunjukkan bahwa memiliki seseorang yang bisa dihubungi saat dibutuhkan membuat mereka merasa aman. Hal ini mungkin menggambarkan perlunya jaringan sosial yang berkesinambungan dan erat di sekitar para peserta untuk membantu mereka mempertahankan pekerjaan.

Perasaan inklusif dan berkontribusi terhadap masyarakat telah terbukti signifikan dalam mempertahankan pekerjaan (16). Mirip dengan temuan dalam penelitian Raeside & McQueen (21), IPS dan QP tampaknya membantu beberapa peserta dalam penelitian ini menciptakan rutinitas yang baik dalam kehidupan sehari-hari mereka di luar pekerjaan. Dengan aktif, berpartisipasi, dan merasa memiliki, para peserta merasakan peningkatan kesehatan mental dan membantu mereka untuk tetap bekerja. Temuan ini didukung oleh Donovan dkk. (34) yang menunjukkan bahwa aktivitas, rasa memiliki, dan komitmen meningkatkan kesehatan mental.

Fleksibilitas dan adaptasi individu terhadap jam kerja dan tugas dianggap penting bagi kemampuan peserta untuk tetap bekerja. Fleksibilitas ini mungkin menjadi alasan mengapa rutinitas peserta tidak meningkatkan tingkat stres dan mengurangi energi, seperti Koletsi et al. (18) dan Areberg dkk. (19) ditemukan dalam penelitian mereka, namun justru sebaliknya. Memahami pekerjaan sebagai sesuatu yang bermakna dan memiliki motivasi yang besar meningkatkan upaya dan komitmen peserta untuk mengubah persepsi diri mereka dan mencari jaringan sosial dan dukungan dari orang-orang di sekitar mereka, sehingga menjadi lebih mandiri dalam kehidupan sehari-hari dan konteks pekerjaan. Motivasi, peningkatan kepercayaan diri, mengatasi gejala psikologis, dan jaringan sosial sebelumnya telah terbukti penting untuk mencapai dan mempertahankan pekerjaan melalui IPS (16, 17, 19).

Temuan penelitian ini menunjukkan pengalaman individu yang berbeda tentang bagaimana dan mengapa orang yang menerima IPS dan berpartisipasi dalam QP berhasil memperoleh dan mempertahankan pekerjaan, yang menunjukkan bahwa tidak ada ukuran berorientasi kerja yang cocok untuk semua orang. Namun demikian, tampaknya langkah-langkah yang berorientasi pada pekerjaan mungkin berfungsi sebagai “pintu gerbang” untuk mengubah perilaku, baik dalam situasi kerja maupun dalam kehidupan sehari-hari. Dengan ditunjukkan pemahaman dan dukungan terhadap tantangan mereka sejak awal, dipandang sebagai manusia “di balik diagnosis”, dan mempersiapkan adaptasi individu untuk kembali bekerja, para peserta memperoleh pengalaman mengatasi masalah yang positif, meningkatkan jaringan sosial mereka, dan menerima umpan balik verbal. dari spesialis ketenagakerjaan, supervisor, kolega, dan teman. Umpan balik verbal konsisten dengan pengalaman penguasaan dan tampaknya telah mengubah pemahaman kognitif, kepercayaan diri, dan kemandirian peserta. Singkatnya, para peserta menerima keempat sumber utama strategi penanggulangan – termasuk pengalaman penguasaan, pengalaman perwakilan, persuasi verbal, dan keadaan fisiologis dan afektif (25, 32, 33) – yang mungkin membantu menjelaskan peningkatan fungsi dalam konteks pekerjaan serta dalam kehidupan sehari-hari.