Berinvestasi dalam kesehatan mental kita: Prioritas rencana sepuluh tahun NHS

Kesehatan mental di negara ini semakin memburuk, dengan peningkatan tingkat tekanan yang sangat signifikan di kalangan anak-anak dan remaja dalam beberapa tahun terakhir. Dengan kesehatan mental yang merugikan masyarakat dan perekonomian £300 miliar di Inggris setiap tahunnya, rencana sepuluh tahun NHS yang baru merupakan peluang penting bagi Pemerintah untuk berinvestasi dalam kesehatan mental – suatu hal yang tidak boleh dilewatkan.

Ditugaskan oleh Jaringan Kesehatan Mental Konfederasi NHS, kami menganalisis bukti ekonomi tentang prioritas investasi untuk rencana kesehatan sepuluh tahun Pemerintah dari perspektif kesehatan mental.

Analisis sementara kami menyoroti sejumlah bidang investasi utama yang didukung oleh bukti ekonomi:

Memungkinkan pengunjung kesehatan yang terlatih khusus untuk mendukung kesehatan mental ibu baru

• 1 dari 5 wanita mengalami masalah kesehatan mental perinatal70% akan menyembunyikan atau meremehkan kesulitan kesehatan mental ibu, dan bunuh diri adalah penyebab utama kematian ibu pada tahun pertama pascakelahiran.
• Biaya kesehatan dan sosial akibat depresi, kecemasan, dan psikosis pada ibu diperkirakan menimbulkan biaya ekonomi dan sosial jangka panjang sebesar sekitar £8,1 miliar untuk setiap kelompok kelahiran satu tahun di Inggris. Ini setara dengan biaya hampir £10.000 per kelahiran.
• Sebuah model penyediaan layanan terpadu untuk kesehatan mental ibu, di mana petugas kesehatan, bidan, dan praktisi kesehatan mental memberikan dukungan tambahan untuk kesehatan mental perempuan serta mendukung kesehatan fisik ibu dan bayinya, telah dikembangkan. ditemukan layak secara ekonomi.
• Paket pelatihan pengunjung kesehatan PoNDER berhasil mencegah gejala depresi pasca melahirkan pada populasi perempuan berisiko rendah dan dilaporkan dapat mengurangi biaya selama periode 6 bulan (biaya yang disesuaikan lebih rendah £82 pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol).
• Berinvestasi dalam bantuan dini bagi perempuan yang mengalami kesulitan kesehatan mental perinatal mempunyai banyak manfaat dan akan melengkapi pengembangan layanan khusus yang sudah ada bagi mereka yang memiliki kebutuhan paling parah.

Menyediakan program pengasuhan anak berbasis bukti

• Bukti menunjukkan hal itu beberapa program pengasuhan anak efektif sebagai strategi pencegahan dini untuk menurunkan risiko masalah kesehatan mental dan perkembangan emosional yang buruk pada anak.
• Salah satu contohnya adalah Incredible Years, sebuah program pengasuhan anak berbasis bukti yang bertujuan untuk mengurangi perilaku mengganggu anak dengan mengajarkan orang tua untuk memutus siklus interaksi negatif orang tua-anak. Penelitian telah menemukan Tahun-Tahun yang Luar Biasa memberikan manfaat terbesar bagi keluarga yang paling tertekandan dapat memberikan penghematan bagi sektor publik dalam jangka panjang.
• Program seperti Incredible Years dan Triple P akan membantu mencapai manfaat jangka panjang bagi keluarga dan anak-anak secara nasional jika diterapkan dalam skala besar.

Memperluas jaringan nasional pusat dukungan dini bagi generasi muda

• Pada bulan Oktober 2023, Pemerintah sebelumnya mengumumkan hampir £5 juta untuk mendanai pusat dukungan awal secara nasional untuk memberikan dukungan kepada anak-anak dan remaja.
• Pada bulan Februari 2024, pendanaan tambahan untuk pusat dukungan awal ditawarkan kepada masyarakat lokal. 24 hub akan menerima bagian hampir £8 juta untuk membantu kaum muda mendapatkan dukungan kesehatan mental mereka pada tahap awal, dengan layanan termasuk terapi psikologis, nasihat spesialis dan dukungan untuk masalah yang lebih luas termasuk kesehatan seksual, kekhawatiran akan ujian, pekerjaan, obat-obatan, alkohol dan kekhawatiran finansial.
• Manifesto Pemerintah saat ini berjanji untuk membangun jaringan pusat dukungan kesehatan mental dini yang mudah diakses. Hal ini kemungkinan besar merupakan nilai yang sangat baik bagi uang publik.

Mengembangkan terapi bicara yang lebih dimungkinkan secara digital

• Pada tahun 2023/24, ada 1,82 juta referensi ke NHS Talking Therapies – lebih dari dua kali lipat angkanya pada tahun 2012/13
• Pada tahun 2021/22, total biaya sebesar £596,8 juta dilaporkan oleh 47 penyedia NHS Talking Therapies, angka yang didasarkan pada 4,7 juta janji temu.
• Untuk meningkatkan dukungan, NICE telah merekomendasikan tujuh terapi yang diaktifkan secara digital (DET), menunjukkan bahwa terapi ini dapat menghemat ribuan jam terapis NHS. Analisis ekonomi awal oleh NICE menunjukkan bahwa teknologi ini bisa hemat biaya berdasarkan harga dan bukti saat ini. Namun, diperlukan lebih banyak bukti untuk menentukan efektivitas klinis dan biaya dari teknologi tersebut.
• Memperluas Terapi Bicara NHS untuk memenuhi kebutuhan lebih banyak orang dengan cara yang berbeda akan menjadi langkah penting lebih lanjut dalam program ini untuk meningkatkan akses terhadap dukungan psikologis.

Memperluas lebih lanjut layanan ketenagakerjaan Penempatan dan Dukungan Individu

• IPS (Penempatan dan Dukungan Individu) mendukung orang-orang dengan kesulitan kesehatan mental yang parah untuk mendapatkan pekerjaan yang berarti dan berbayar.
• Itu proyek EQOLISE membandingkan IPS dengan layanan kejuruan/rehabilitasi lainnya di enam negara Eropa, dan menyimpulkan bahwa klien IPS memiliki kemungkinan dua kali lebih besar untuk mendapatkan pekerjaan (55% vs 28%) dan bekerja jauh lebih lama; total biaya untuk IPS umumnya lebih rendah dibandingkan layanan standar selama 6 bulan pertama; dan orang-orang yang mendapatkan pekerjaan telah mengurangi rawat inap.
• IPS saat ini sedang diperluas ke layanan kesehatan mental NHS serta layanan narkoba dan alkohol. Hal ini harus terus dilakukan agar dapat diakses oleh semua orang yang dapat memperoleh manfaat darinya.

Memberikan alternatif yang lebih luas selain rawat inap di rumah sakit dalam krisis kesehatan mental

• Terdapat peningkatan yang mengkhawatirkan dalam jumlah anak-anak dan remaja yang datang ke A&E dengan kebutuhan kesehatan mental. Jumlah anak usia 11-25 tahun yang dirawat di rumah sakit karena alasan kesehatan jiwa meningkat sebesar 20% antara tahun 2017-2023, dengan 150.000 orang mengunjungi fasilitas akut untuk mendapatkan dukungan kesehatan mental.
• Analisis terbaru oleh York University menemukan bahwa total biaya layanan kesehatan mental sekunder di Inggris meningkat sebesar 13% antara tahun 2016 (£5,1 miliar) dan 2019 (£5,7 miliar).
• Pada akhir Maret 2024, ada 900 tercatat penempatan di luar area di Inggris – 805 di antaranya dilaporkan tidak pantas.
• NHS Inggris telah mengalokasikan dana sebagai bagian dari Rencana Jangka Panjang untuk berinvestasi dalam model alternatif dukungan krisis, seperti kafe krisis, tempat berlindung yang aman, dan rumah krisis, yang memberikan alternatif selain A&E atau rawat inap.
• Ini adalah investasi penting yang memerlukan pendanaan pendapatan dan modal untuk memastikan bahwa orang-orang yang menghadapi krisis memiliki akses terhadap dukungan yang tepat dengan cepat dan dalam lingkungan yang aman, terapeutik, dan berdasarkan informasi trauma.

Mendukung kesehatan mental di kemudian hari

• Penelitian tentang kesehatan mental orang lanjut usia menemukan hal itu ageisme dan diskriminasi menghentikan orang lanjut usia dalam mengakses dukungandengan kesehatan mental yang buruk sering kali dianggap oleh para profesional kesehatan sebagai bagian yang ‘tidak dapat dihindari’ dari penuaan.
• Para lansia menghadapi hambatan dalam mendapatkan dukungan kesehatan mental di semua tingkatan: mulai dari pengabaian oleh para profesional hingga kurangnya layanan spesialis dan diabaikan oleh strategi kesehatan mental nasional dan lokal di Inggris.
• Total tahunan biaya demensia di Inggris diperkirakan berjumlah £24,2 miliar pada tahun 2015, dimana 42% (£10,1 miliar) disebabkan oleh perawatan yang tidak dibayar. Biaya perawatan sosial (£10,2 miliar) tiga kali lebih besar dibandingkan biaya perawatan kesehatan (£3,8 miliar).
• Rencana sepuluh tahun ini merupakan peluang penting untuk fokus pada kesehatan mental di kemudian hari, dengan penyediaan dukungan efektif yang adil bagi orang-orang yang berusia di atas 65 tahun.

Pemerintah menghadapi keputusan sulit tentang bagaimana memulihkan layanan NHS – dan kesehatan negara –. Namun kesehatan mental kita terlalu penting untuk dibiarkan begitu saja. Kami akan melanjutkan analisis kami, menghasilkan laporan yang lebih lengkap pada awal tahun 2025 dengan serangkaian prioritas investasi yang komprehensif untuk membangun kembali kesehatan mental bangsa.