Kesehatan mental di Pakistan: Krisis yang tak terlihat

Pikiran manusia, dengan rangkaian pemikiran, emosi, dan pengalamannya yang kompleks, memainkan peran penting dalam membentuk tindakan, hubungan, dan kesejahteraan kita secara keseluruhan. Namun, di Pakistan, kesehatan mental, yang merupakan bagian integral dari kesehatan manusia, sering kali diabaikan atau disalahpahami. Seringkali, permasalahan kesehatan mental dianggap sebagai kelemahan pribadi atau tabu masyarakat, sehingga membuat mereka yang terkena dampak harus menghadapi tantangannya dalam isolasi. Keheningan seputar kesehatan mental, ditambah dengan kesalahpahaman yang meluas, menciptakan lingkungan yang berbahaya di mana individu menderita tanpa dukungan atau pengertian yang mereka butuhkan.

Tantangan kesehatan mental di Pakistan berasal dari kombinasi faktor sosio-ekonomi, budaya, dan sistemis. Kemiskinan, pengangguran, dan ketidakstabilan ekonomi berkontribusi terhadap stres kronis, yang sering kali menyebabkan kecemasan dan depresi. Tekanan masyarakat, khususnya terkait kehormatan keluarga dan peran gender, menciptakan tekanan psikologis yang sangat besar, terutama pada perempuan dan remaja. Kekerasan yang terus berlanjut, ketidakstabilan politik, dan konflik telah menyebabkan banyak individu, terutama anak-anak, mengalami trauma dan Gangguan Stres Pasca Trauma. Kurangnya akses terhadap profesional kesehatan mental, terutama di daerah pedesaan, dan preferensi budaya terhadap solusi keagamaan atau spiritual dibandingkan perawatan medis semakin memperburuk masalah ini.

Hambatan paling signifikan dalam mencari bantuan kesehatan mental di Pakistan adalah prasangka masyarakat yang mengakar di sekitarnya. Masalah kesehatan mental sering kali dipandang sebagai kelemahan pribadi, kegagalan moral, atau bahkan akibat kekuatan supernatural. Ketentuan seperti pagal (gila) biasanya digunakan dalam percakapan santai, memperkuat sikap yang merugikan dan meremehkan. Mereka yang mengakui perjuangannya berisiko dikucilkan, dihakimi, atau dicap sebagai pihak yang dirugikan.

Pola pikir budaya yang meresap ini menumbuhkan lingkungan di mana mencari bantuan profesional menjadi sebuah tindakan yang berani, sering kali disertai dengan rasa takut akan pembalasan sosial. Keluarga pun berkontribusi terhadap suasana keheningan ini, sering kali menghindari diskusi terbuka mengenai kesehatan mental karena khawatir akan merusak reputasi sosial mereka atau mempengaruhi masa depan anak-anak mereka, khususnya dalam masalah pernikahan.

Tantangan ini semakin diperburuk oleh kurangnya kesadaran dan pendidikan. Kesehatan mental jarang dibicarakan di sekolah, tempat kerja, atau bahkan di dalam keluarga, sehingga banyak orang tidak menyadari tanda dan gejala penyakit mental. Kondisi seperti depresi, kecemasan, dan gangguan lainnya sering kali dianggap sebagai fase sementara atau masalah kemauan pribadi. Tidak adanya informasi yang akurat menumbuhkan kesalahpahaman, sehingga mempersulit individu untuk mengenali kapan mereka membutuhkan bantuan atau menghargai pentingnya mencari perawatan profesional. Kurangnya pemahaman ini juga terjadi pada para profesional kesehatan, banyak dari mereka tidak memiliki pelatihan untuk mengidentifikasi dan mengatasi masalah kesehatan mental dengan benar, sehingga menyebabkan kesalahan diagnosis atau sikap meremehkan.

Kegagalan sistemis pada infrastruktur layanan kesehatan di Pakistan memperburuk tantangan-tantangan ini. Negara ini mempunyai jumlah profesional kesehatan mental yang sangat sedikit, dengan hanya beberapa ratus psikiater dan bahkan lebih sedikit lagi psikolog klinis yang melayani populasi lebih dari 250 juta jiwa. Kekurangan yang parah ini menyebabkan sebagian besar masyarakat tidak memiliki akses terhadap layanan kesehatan profesional, terutama di daerah pedesaan di mana layanan kesehatan sudah terbatas. Fasilitas kesehatan mental pemerintah terbatas dan sering kali terbebani secara berlebihan, sementara layanan swasta masih sulit dijangkau oleh sebagian besar orang karena tingginya biaya. Akibatnya, mereka yang berani mencari bantuan seringkali menghadapi kendala logistik dan keuangan yang tidak dapat diatasi.

Keyakinan budaya dan agama juga bersinggungan dengan kesehatan mental dalam cara yang kompleks. Meskipun tradisi agama menekankan kasih sayang dan dukungan masyarakat, kesehatan mental sering kali dilihat dari sudut pandang moralitas atau spiritualitas, bukan sains. Banyak yang beralih ke penyembuh iman atau pemimpin spiritual untuk mendapatkan solusi, melakukan pengusiran setan atau ritual lain untuk menyembuhkan penyakit mental yang dianggap sebagai akibat dari ilmu hitam atau hukuman ilahi. Meskipun praktik spiritual dapat memberikan kenyamanan bagi sebagian orang, mengandalkan praktik spiritual secara eksklusif sering kali menunda atau menggantikan pengobatan berbasis bukti, sehingga menyebabkan individu tidak mendapatkan perawatan yang mereka perlukan. Ketergantungan pada intervensi non-medis ini menyoroti kesenjangan kepercayaan masyarakat terhadap sistem layanan kesehatan formal, yang dianggap tidak dapat diakses, tidak efektif, atau tidak relevan dengan kebutuhan mereka.

Pendidikan kesehatan mental adalah alat penting untuk meningkatkan kesadaran kesehatan mental di Pakistan. Hal ini membekali generasi muda dengan pengetahuan dan keterampilan untuk mengelola kesejahteraan mental mereka dan mendukung orang lain. Melatih guru untuk mengenali dan merespons masalah kesehatan mental dapat menciptakan lingkungan yang mendukung bagi siswa untuk mencari bantuan. Kebijakan tempat kerja harus beradaptasi untuk memprioritaskan kesehatan mental dengan menyediakan program bantuan karyawan, kondisi kerja yang fleksibel, upah yang adil, dan budaya yang mendukung pencarian bantuan.

Masalah kesehatan mental yang tidak diobati di Pakistan mempunyai dampak yang signifikan terhadap individu, menyebabkan penurunan kualitas hidup, ketegangan hubungan, dan bahkan bunuh diri. Angka bunuh diri, terutama di kalangan generasi muda, tidak dilaporkan karena kendala hukum dan budaya. WHO memperkirakan terdapat 19.331 kasus bunuh diri pada tahun 2019-2020, dengan 4.560 perempuan dan 14.771 laki-laki menjadi korbannya. Beban ekonomi akibat kondisi kesehatan mental yang tidak diobati sangatlah besar, menyebabkan hilangnya produktivitas dan meningkatnya biaya perawatan kesehatan, sehingga menghambat pembangunan nasional.

Peran pemerintah dalam mengatasi kesehatan mental tidak bisa dilebih-lebihkan. Kerangka kebijakan kesehatan mental di Pakistan masih lemah, dengan pendanaan yang tidak memadai dan kurangnya integrasi ke dalam strategi layanan kesehatan yang lebih luas. Para pembuat kebijakan harus memprioritaskan kesehatan mental dengan meningkatkan alokasi anggaran, memperluas program pelatihan bagi para profesional kesehatan, dan membangun infrastruktur yang dapat memberikan layanan kepada daerah-daerah yang kurang terlayani. Kampanye kesadaran masyarakat dapat membantu menormalkan pembicaraan tentang kesehatan mental dan mengurangi rasa malu. Kolaborasi antara pemerintah, sektor swasta, dan masyarakat sipil sangat penting untuk menciptakan pendekatan multi-cabang yang mengatasi interaksi kompleks antara hambatan budaya, ekonomi, dan sistem.

Pendidikan kesehatan mental adalah alat penting untuk meningkatkan kesadaran kesehatan mental di Pakistan. Hal ini membekali generasi muda dengan pengetahuan dan keterampilan untuk mengelola kesejahteraan mental mereka dan mendukung orang lain. Melatih guru untuk mengenali dan merespons masalah kesehatan mental dapat menciptakan lingkungan yang mendukung bagi siswa untuk mencari bantuan. Kebijakan tempat kerja harus beradaptasi untuk memprioritaskan kesehatan mental dengan menyediakan program bantuan karyawan, kondisi kerja yang fleksibel, upah yang adil, dan budaya yang mendukung pencarian bantuan. Kesehatan mental memerlukan perubahan kesadaran kolektif, dan mengakuinya sebagai tanggung jawab bersama. Keluarga, komunitas, pendidik, profesional kesehatan, dan pembuat kebijakan harus bersatu untuk menciptakan lingkungan di mana kesehatan mental diperlakukan dengan urgensi, rasa hormat, dan perhatian yang sama seperti kesehatan fisik.