Penyedia layanan pedesaan, pendukung mendorong Badan Legislatif Texas untuk “menyelamatkan” kesehatan ibu

WACO, Texas (KXXV) — Dua puluh lima tahun yang lalu, Badan Legislatif Texas meloloskan reformasi besar-besaran untuk menghidupkan kembali sistem layanan kesehatan pedesaan yang sedang runtuh di negara bagian tersebut.

Saat ini, penyedia layanan kesehatan, advokat, dan pemimpin lokal juga mengusulkan tindakan agresif serupa untuk memulihkan sistem layanan bersalin di pedesaan. Rencana Penyelamatan Kesehatan Ibu di Pedesaan Texas adalah paket proposal yang mereka harapkan akan didukung oleh anggota parlemen dalam sesi mendatang.

Hampir setengah dari seluruh wilayah di Texas tidak menawarkan layanan perawatan bersalin, dan lebih dari seperempat ibu di pedesaan tinggal lebih dari 30 menit dari penyedia layanan kesehatan terdekat. Tinggal di “gurun perawatan kehamilan” berkontribusi terhadap tertundanya perawatan pranatal, peningkatan komplikasi kehamilan, dan hasil persalinan yang lebih buruk. Perempuan yang tinggal di daerah pedesaan adalah lebih mungkin untuk mati dari penyebab yang berhubungan dengan kehamilan atau persalinan, dan angka kematian bayi juga lebih tinggi.

Namun terlepas dari statistik yang menyedihkan ini, lebih banyak rumah sakit di pedesaan yang mengalami hal tersebut menutup unit tenaga kerja dan pengirimannyameninggalkan pasien untuk melakukan perjalanan jarak jauh atau melahirkan di ruang gawat darurat yang kekurangan peralatan. Sebagian besar dari mereka yang masih melahirkan bayi kehilangan uang dalam prosesnya karena rendahnya pembayaran Medicaid dan terlalu sedikit persalinan untuk mencapai titik impas pada staf yang bekerja sepanjang waktu.

“Kita mencapai titik kritis di mana orang-orang sering kali membutuhkan waktu lebih dari satu jam dari perawatan rutin kehamilan dan lebih dari satu jam dari rumah sakit pengantar ketika air ketuban mereka pecah,” kata John Henderson, presiden Organisasi Rumah Sakit Pedesaan dan Komunitas Texas. “Tidak mungkin kita bisa mendapatkan kualitas atau hasil yang kita inginkan jika hal tersebut merupakan kenyataan.”

Institut Kesehatan Pedesaan dan Komunitas Texas A&M mengumpulkan lebih dari 40 kelompok yang mewakili rumah sakit pedesaan, penyedia layanan kesehatan, sekolah kedokteran, kelompok advokasi, dan organisasi nirlaba untuk membuat rencana penyelamatan ini. Mereka telah mengidentifikasi langkah-langkah yang dapat diambil oleh Badan Legislatif dalam sesi ini, termasuk meningkatkan tingkat pembayaran Medicaid, memberikan insentif kepada penyedia layanan kesehatan untuk bekerja di daerah pedesaan, dan meningkatkan akses layanan kesehatan bagi perempuan secara keseluruhan.

“Saya tidak berpikir ada orang yang berpikir bahwa kita akan mampu memulihkan layanan di 20 atau 30 rumah sakit pedesaan yang menutup atau menghentikan program OB mereka,” kata Henderson. “Tetapi jika kita tidak melakukan sesuatu, kita akan melihat lebih banyak orang mengalami hal yang sama.”

Sesi terakhir, yang pertama sejak pembatalan Roe v. Wade dan larangan aborsi yang hampir total di Texas, anggota parlemen Medicaid pascapersalinan yang diperpanjang hingga satu tahun penuh dan dibebaskan dari pajak penjualan pada popok dan produk menstruasi. Menjelang sesi ini, Ketua DPR Dade Phelan menyatakan peningkatan akses terhadap layanan pranatal dan obstetri di pedesaan sebagai salah satu prioritas sementaranya.

Memperkuat akses terhadap layanan bersalin di pedesaan akan menjadi cara bipartisan untuk hadir bagi ibu dan bayi di Texas, kata Tom Banning, CEO Texas Academy of Family Physicians.

“Tidak ada obat mujarab dalam hal ini. Kami akan melakukannya jika ada,” kata Banning. “Tetapi kami hanya ingin mengemukakan ide-ide agar mereka dapat memikirkan kemungkinan legislasi atau strategi pendanaan. Itulah tujuan laporan ini, untuk memberi mereka pilihan.”

Proposal “Kode Merah”.

Beberapa prioritas utama berfokus pada Medicaid, pembayar layanan kesehatan ibu terbesar di Texas. Medicaid membayar setengah dari kelahiran di seluruh negara bagian, namun di daerah pedesaan, mencakup antara 60% dan 90% kelahiran. Medicaid pada dasarnya didanai oleh pemerintah federal, tetapi negara bagian mengelola program tersebut.

Rencana ini mengusulkan penggantian biaya bagi rumah sakit pedesaan berdasarkan biaya sebenarnya yang mereka keluarkan untuk melahirkan bayi, bukan berdasarkan tarif yang ditetapkan, dan menawarkan pembayaran tetap bulanan per pasien kepada dokter untuk menutupi biaya kebutuhan perawatan preventif, primer, dan bersalin. Mereka berharap hal ini akan membuat rumah sakit lebih menarik secara finansial untuk terus melahirkan bayi, dan merekrut penyedia layanan kesehatan yang mereka perlukan untuk melakukan hal tersebut.

Negara juga harus mempermudah perempuan hamil untuk mendapatkan Medicaid, dan memudahkan dokter untuk mulai menerima Medicaid, kata laporan itu.

“Beban administratif untuk menjadi anggota Medicaid sangat besar,” kata Diana Forester, direktur kebijakan kesehatan di Texans Care for Children, sebuah kelompok advokasi kesehatan, seperti dikutip dalam laporan tersebut. “Saya berbicara dengan salah satu kelompok OB di luar Sweetwater yang mengatakan bahwa mereka adalah satu-satunya unit persalinan dalam jarak ratusan mil. Dan mereka tidak bisa terdaftar di Medicaid sehingga mereka tidak bisa merawat pasien Medicaid.”

Sesi legislatif terakhir, anggota parlemen mengatasi kekurangan perawat yang semakin meningkat dengan program beasiswa, hibah dan pembayaran pinjaman, dan mengalokasikan dana tambahan untuk program pendidikan kedokteran pascasarjana di bidang kesehatan pedesaan dan masyarakat. Namun masih banyak lagi yang dibutuhkan, kata laporan ini. Negara bagian perlu segera memperkuat program pembayaran pinjaman bagi OB-GYN, dokter keluarga, dan profesional kesehatan lainnya yang berpraktik di daerah pedesaan dan menciptakan lebih banyak peluang bagi mahasiswa kedokteran dan penduduk untuk berlatih di luar kota-kota besar.

Rencana ini juga menjabarkan cara-cara yang bisa dilakukan Badan Legislatif untuk meningkatkan layanan kesehatan bagi perempuan di pedesaan secara lebih luas, memastikan mereka tetap sehat sebelum dan sesudah kehamilan. Sebagai salah satu dari 10 negara bagian yang belum memperluas Medicaid, Texas memiliki tingkat tidak diasuransikan sebesar 21,7%, yang tertinggi di negara ini.

Meskipun anggota parlemen kemungkinan besar tidak akan mengambil tindakan dalam waktu dekat, mereka dapat mengalokasikan lebih banyak dana untuk program-program yang dikelola negara seperti Healthy Texas Women, Program Keluarga Berencana, dan Program Pengobatan Kanker Payudara dan Serviks. Mereka juga dapat menggelontorkan lebih banyak uang untuk klinik keliling dan pusat kesehatan yang memenuhi syarat pemerintah federal, klinik jaring pengaman yang mencakup warga Texas yang tidak dan kurang memiliki asuransi.

Dalam sesi legislatif yang berfokus pada isu-isu politik penting seperti pilihan sekolah, imigrasi dan pajak properti, kelompok-kelompok yang menyusun Rencana Penyelamatan Kesehatan Ibu di Pedesaan Texas berharap dapat menawarkan proposal yang masuk akal yang dapat didukung oleh kedua belah pihak, kata Henderson. Mereka akan menyampaikan rencana ini kepada legislator menjelang sidang tahun 2025.

“Semua prioritas lainnya adalah proyek bernilai miliaran dolar. Yang kita bicarakan mungkin $100 juta,” katanya. “Ini bukan dampak yang besar terhadap anggaran.”

“Masyarakat pedesaan telah menyadari bahwa jika mereka bersatu, mereka dapat menghasilkan banyak uang,” tambah Banning. “Dan dalam hal ini, hal ini dapat menjadi pengganda kekuatan bagi peluang-peluang lain di komunitas tersebut.”

Pengungkapan: Texas Care for Children telah menjadi pendukung keuangan The Texas Tribune, sebuah organisasi berita non-profit dan non-partisan yang sebagian didanai oleh sumbangan dari anggota, yayasan, dan sponsor perusahaan. Pendukung keuangan tidak berperan dalam jurnalisme Tribune. Temukan yang lengkap daftarnya di sini.

Artikel ini awalnya muncul di Tribun Texas pada https://www.texastribune.org/2024/12/03/texas-rural-maternal-health-plan/.

Texas Tribune adalah ruang berita non-partisan yang didukung anggota dan memberikan informasi serta melibatkan warga Texas mengenai politik dan kebijakan negara bagian. Pelajari lebih lanjut di texastribune.org.