Penafian: Artikel rilis awal tidak dianggap sebagai versi final. Setiap perubahan akan terlihat pada versi online pada bulan artikel tersebut resmi dirilis.
Afiliasi penulis: Afiliasi penulis: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Atlanta, Georgia, AS (JK MacFarquhar, AG Kent, SL McKay, D. Campbell, AS Gargis, R. Balbuena, D. Lonsway, M. Karlsson, MS Walters, DC Ham) ; Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Carolina Utara, Raleigh, Carolina Utara, AS (A. Bajpai, T. Fisher, WA Glover); Departemen Kesehatan Caldwell County, Lenoir, North Carolina, AS (C.Barr)
Pada tanggal 3 Desember 2021, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengonfirmasi adanya resistensi vankomisin Stafilokokus aureus (VRSA) diisolasi dari warga North Carolina, AS. Isolat tersebut mewakili kasus VRSA terkonfirmasi ke-16 yang teridentifikasi di Amerika Serikat (1,2). Meskipun tidak ada penularan yang teridentifikasi pada kasus-kasus sebelumnya, CDC merekomendasikan respons kesehatan masyarakat terhadap setiap kasus yang dikonfirmasi karena potensi penularan dan implikasi klinis yang serius dari meluasnya resistensi vankomisin pada pasien yang terinfeksi. S.aureus (3).
Pasien adalah laki-laki berusia 55 tahun dengan riwayat penyakit diabetes melitus, hipertensi, radang sendi, penyakit paru, penyakit pembuluh darah perifer, resisten methisilin. S.aureus (MRSA), dan enterococci resisten vankomisin (VRE). Pasien tinggal di fasilitas keperawatan terampil (SNF) selama 28 hari sebelum spesimen kejadian dikumpulkan. Dalam 60 hari sebelum pengambilan spesimen, pasien dirawat di rumah sakit perawatan akut (ACH) dan SNF, menerima perawatan untuk luka kaki yang tidak dapat disembuhkan di klinik perawatan luka (WCC), dan menerima 5 agen antimikroba, termasuk vankomisin. Pasien berada di ruang pribadi dan melakukan tindakan pencegahan kontak selama semua penerimaan fasilitas selama 12 bulan sebelum identifikasi VRSA positif. Kultur dari luka kaki pasien yang tidak kunjung sembuh, yang diduga terinfeksi, menghasilkan spesimen kejadian.
Isolat yang dicurigai menjalani konfirmasi spesies, skrining resistensi vankomisin, dan uji kerentanan antimikroba (4) oleh Laboratorium Kesehatan Masyarakat Negara Bagian Carolina Utara (Lampiran). CDC melakukan pengurutan seluruh genom dan perakitan genom dengan pembacaan singkat, kromosom kaset stafilokokus mec dan protein A (spa) pengetikan, pengetikan urutan multilokus, dan pengetikan urutan multilokus seluruh genom.
Angka
Angka. Pengetikan sekuens multilokus seluruh genom untuk identifikasi dan karakterisasi VRSA, North Carolina, AS, 2021. Metode grup pasangan tak tertimbang dengan dendrogram rata-rata aritmatika menunjukkan hubungan VRSA16 dan sequencing sebelumnya…
Isolat VRSA yang dikonfirmasi menunjukkan resistensi terhadap vankomisin (MIC 64 µg/mL melalui difusi gradien, 128 µg/mL melalui mikrodilusi kaldu) (4). Analisis sekuensing seluruh genom mengidentifikasi keberadaan mecA Dan mobil vanA gen; mobil vanA kemungkinan besar dikodekan oleh plasmid berdasarkan homologi urutannya terhadap data yang tersedia untuk umum. Hasil pengetikan menunjukkan isolat tersebut spa tipe t1081, kromosom kaset stafilokokus mec tipe V, dan urutan tipe 45, milik garis silsilah USA600 dan kompleks klonal 45 (CC45/USA600) (5) (Angka).
Kami melakukan kunjungan lapangan ke ACH, WCC, dan SNF yang memberikan perawatan kepada pasien selama 60 hari sebelum pengambilan spesimen positif. Kami mengidentifikasi kesenjangan minimal dalam pencegahan dan pengendalian infeksi di ACH dan WCC; di SNF, kami mengamati penggunaan yang tidak tepat atau tidak adanya peralatan pelindung diri, rendahnya kepatuhan terhadap kebersihan tangan, teknik perawatan luka yang buruk, ketidakmampuan untuk menguraikan protokol pembersihan dan disinfeksi, dan ruang yang ramai/sempit dengan akses minimal ke tempat kebersihan tangan (misalnya, kurangnya wastafel cuci tangan dan pembersih tangan berbahan dasar alkohol). SNF tidak memiliki petugas pencegahan infeksi yang berdedikasi.
Kami mendefinisikan kontak sebagai orang-orang yang memiliki interaksi ekstensif atau sedang (3) dengan pasien atau lingkungan pasien selama 60 hari sebelum tanggal pengambilan spesimen. Kami mengumpulkan spesimen skrining dari hidung, aksila, selangkangan, dan luka (jika ada) kontak menggunakan 1 ESwab (COPAN, https://www.copanusa.com) per situs, kecuali aksila dan selangkangan, yang dapat digabungkan. Kami mengidentifikasi 115 kontak: 83 staf dari ACH dan WCC, 12 staf SNF, 16 warga SNF, dan 4 anggota rumah tangga pasien. Tidak ada kontak pasien ACH atau WCC yang diidentifikasi. Kami mengumpulkan 228 spesimen dari 110 kontak: 83 staf ACH dan WCC, 23 dari SNF (9 staf dan 14 warga), dan 4 anggota rumah tangga. Di antara 224 spesimen skrining (109 lubang hidung, 109 aksila/pangkal paha, dan 6 luka) yang memenuhi kriteria penerimaan dari 109 kontak, tidak ada VRSA yang diisolasi. Setelah 49 hari di ACH dan dimulai 1 minggu setelah selesainya pengobatan VRSA dengan meropenem dan daptomycin, pasien mempunyai kultur serial negatif selama 3 minggu berikutnya yang dikumpulkan dari hidung, aksila, selangkangan, dan luka dan dipulangkan kembali ke SNF. .
Sejak VRSA diidentifikasi di Amerika Serikat pada tahun 2002, kasus yang terkonfirmasi jarang terjadi. Kasus yang dilaporkan di sini terkenal karena lokasinya di Amerika Serikat bagian selatan dan termasuk dalam CC45 yang didistribusikan secara global. Berbeda dengan kasus VRSA sebelumnya (1,6) dengan strain yang terutama terkait dengan layanan kesehatan (5), CC45 beredar di fasilitas kesehatan dan lingkungan komunitas (7). Mirip dengan kasus sebelumnya (2), pasien ini memiliki beberapa kondisi yang mendasarinya dan riwayat MRSA dan VRE, mendukung hipotesis bahwa VRSA disebabkan oleh transfer suami-istri dari mobil vanA gen dari VRE ke MRSA (8).
Adapun investigasi VRSA lainnya (6), kami tidak mengidentifikasi penularan, yang penting di sini mengingat kesenjangan pencegahan dan pengendalian infeksi yang teridentifikasi. Salah satu penjelasan yang mungkin atas kurangnya penularan adalah isolat MRSA yang mengandung virus tersebut mobil vanA gen (VRSA) mungkin kurang cocok atau kurang menular. Setidaknya 1 penelitian laboratorium menunjukkan penurunan kebugaran isolat VRSA setelah paparan vankomisin (9), yang mungkin berkontribusi pada kurangnya penularan di sini.
Kesimpulannya, munculnya strain VRSA yang unik ini menyoroti potensi munculnya strain baru yang dapat menular. Meskipun tidak adanya penularan cukup meyakinkan, kewaspadaan dan penyelidikan yang berkelanjutan terhadap semua kasus yang dikonfirmasi sangat penting mengingat potensi munculnya resistensi vankomisin di berbagai negara. S.aureus garis keturunan, sehingga menghasilkan strain baru yang lebih cocok dan lebih mudah menular.
Ibu MacFarquhar adalah ahli epidemiologi pengawas di Program Petugas Lapangan Epidemiologi Karir di Kantor Kesiapan dan Respon Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Minatnya mencakup pengawasan dan pencegahan patogen yang resistan terhadap antimikroba.
Hai, para pengemar slots pernahkah mendengar semboyan “raja slot? jika belum, bersiaplah jatuh cinta sama program ini. slot gacor adalah mesin slot yang sering kasih win. Yup, slot-slot ini bisa disebut adalah jagoannya buat membawa come back hasil. tapi, cemana sih
tekniknya jumpain raja lot yang benar? Tenang Bro and Sis, kita bahas santai saja di tempat ini
Game tergaco saat ini satu-satunya berada Indonesia yaitu akan menyediakan return terbaik
Daftarkanlah di:
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama spy88.biz
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surga888.biz
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surgaplay88.biz
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suzuki88.biz
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahta88.biz
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahtatoto.biz
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama target888.biz
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama targettoto.net
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan777.biz
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan88.biz
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnas88.biz
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnastoto.biz
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama titi88.biz
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tititoto.net
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tstoto88.com
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama voxy888.biz
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wasiat88.biz
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama winslot888slot.com
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wintoto.biz
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama yoda88.biz
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.com
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.info
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.net
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.org
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 99spin.org
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agen99.info
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama akademitoto88.com
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alurtoto88.com
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angka888.com
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angkasajp88.com
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apk13.org
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aurajp88.net
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama balon18.com
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bandar33.net
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bangsajp88.biz
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batman13.com
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bayar777.biz
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bbm88.biz
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bengawantoto.com
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bento888.biz
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama berkahslot88.biz
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama betsatu88.com
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigo888.org
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama binjaitoto88.biz
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bolaslot888.biz
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bri88.biz
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bro13.com
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama btv88.biz
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buah777slot.org
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bursa7777.com
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cair777.biz
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ceriabet88.biz
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnnslot88.net
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama coblos88.biz
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama damar888.com
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapattoto88.com
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapurtoto88.com
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama day77.biz
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demen88.biz
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama detik228.biz
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nagamastoto88.com
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88.biz
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88slot.com
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ngamenjitu88.com
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ninja13.net
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara777.biz
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara888.biz
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ojol88.biz
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pakarjp88.org
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasarslot88.biz
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasukkanjitu88.com
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pditoto88.com
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pejuangjitu88.com
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama petir333.biz
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pf77.net
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialatoto88.com
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pijat88.com
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pilkada88.com
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pion888.biz
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pluto888.biz
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama poa888.biz
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama profit888.biz
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pupuk88.org
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama puribet88.org
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqindah88.com
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqstar888.biz
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama roblox88.net
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama salamjp.net
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama samson888.com
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama semarjitu88.com
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sensor88.org
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sgmwin88.com
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama she77.net
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama shopee88.biz
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sido888.com
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sikat888.biz
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama simba88.asia
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama singgah88.biz
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip333.com
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip88.biz
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situs666.biz
