Penafian: Artikel rilis awal tidak dianggap sebagai versi final. Setiap perubahan akan terlihat pada versi online pada bulan artikel tersebut resmi dirilis.
Afiliasi penulis: Rumah Sakit Universitas Kopenhagen, Kopenhagen (IMC Rubin); Statens Serum Institut, Kopenhagen, Denmark (IMC Rubin, S. Mortensen, V. Gunalan, R. Datcu, PHS Andersen, M. Rasmussen, LS Vestergaard, UV Schneider); Rumah Sakit Universitas Aarhus, Aarhus, Denmark (P. Sandager, L. Laursen); Universitas Kopenhagen, Denmark (UV Schneider)
Virus Zika (ZIKV) adalah virus RNA yang disebarkan melalui Aedes spp. nyamuk, dan gejala infeksi ZIKV mirip dengan flavivirus lainnya, misalnya virus dengue (DENV). Wabah yang terjadi pada tahun 2015–2016 di Brazil menghubungkan infeksi ZIKV pada ibu dengan komplikasi kehamilan yang serius, yang disebut sindrom Zika bawaan (CZS), termasuk keguguran dan cacat lahir, terutama jika ibu terinfeksi pada trimester pertama (1,2). Meskipun sebagian besar infeksi ZIKV pada kehamilan tidak menunjukkan gejala, virus ini dapat berpindah secara vertikal dari ibu ke anak, dan perkiraan risiko penularan adalah 10%–30% (3). Diidentifikasi di Malaysia pada tahun 1966, ZIKV pertama kali dilaporkan di Thailand pada tahun 2006, dan pengawasan yang dimulai pada tahun 2016 mengkonfirmasi bahwa virus tersebut telah beredar setidaknya sejak tahun 2002 (4).
Gambar 1
Gambar 1. Garis waktu riwayat perjalanan pasien, pemeriksaan klinis, dan uji diagnostik kasus infeksi virus Zika pada pelancong hamil yang kembali ke Denmark dari Phuket, Thailand, 2024. Pengujian dilakukan…
Selama bulan Maret – April 2024, seorang wanita hamil dari Denmark dan pasangannya melakukan perjalanan ke Phuket, Thailand, untuk liburan 3 minggu selama trimester pertama (minggu kehamilan 8–10) (Gambar 1). Pasangan ini berkeliling Provinsi Phuket dan mengunjungi kota Phuket dan beberapa lokasi wisata populer serta pantai di distrik Mueang dan Kathu. Wanita tersebut menggunakan obat nyamuk namun menemukan beberapa gigitan nyamuk selama perjalanannya. Dia tidak menyadari risiko ZIKV. Pada hari ke 12 setelah kedatangannya di Phuket, dia mengalami penyakit ringan disertai mual, kehilangan nafsu makan, dan kelelahan selama 1 hari. Dua hari kemudian, ruam makulopapular muncul di badan, lengan, dan kakinya.
Sekembalinya ke Denmark, pada minggu ke-11 kehamilan, ia menjalani pemeriksaan prenatal rutin, termasuk pengumpulan sampel darah untuk pemeriksaan trisomi, USG trimester pertama, dan penilaian risiko gabungan untuk kelainan kromosom janin. Selain itu, sampel chorion villus dilakukan karena kelainan kromosom janin pada kehamilan sebelumnya. Semua tes rutin menunjukkan hasil biasa-biasa saja. Pemeriksaan USG rutin pada trimester kedua juga biasa-biasa saja, termasuk biometrik janin yang sesuai, dan tidak ada tanda-tanda kelainan apa pun. Namun, pada minggu ke 26 kehamilan, pemindaian pertumbuhan ekstra dilakukan sehubungan dengan diabetes gestasional yang baru didiagnosis. Pemindaian tersebut menunjukkan lingkar kepala janin jauh di bawah ukuran referensi menurut usia (−3,4 SD).
Pasien dirujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut. Pencitraan resonansi magnetik janin menunjukkan mikrosefali berat dengan ventrikulomegali unilateral ringan, peningkatan ruang subarachnoid, dan penurunan mantel otak. Hasil tes serologi untuk toksoplasmosis, sitomegalovirus, dan parvovirus semuanya negatif. Kehamilan dihentikan karena mikrosefali yang parah.
Sampel serum dari sampel biopsi wanita dan jaringan janin dikirim ke Laboratorium Referensi Virologi nasional di Statens Serum Institut (SSI) untuk pengujian ZIKV. Analisis reverse transkripsi PCR (RT-PCR) untuk ZIKV RNA dari otak janin menunjukkan hasil positif sedang, nilai cycle ambang batas (Ct) sebesar 28,16 (Lampiran). Sampel formalin yang difiksasi dari plasenta dan meningen janin serta hati menunjukkan hasil negatif untuk ZIKV dengan RT-PCR. Hasil tes serologi ibu pada Agustus 2024 menunjukkan kadar IgG ZIKV tinggi (titer 2.560) namun IgM-negatif untuk ZIKV. Sampel darah sebelumnya dari minggu ke 10 kehamilan (diambil untuk pemeriksaan trisomi) menunjukkan titer ZIKV IgG (20.480) dan IgM (640) yang sangat tinggi. Selanjutnya sampel positif DENV IgG dengan titer 5.000 namun DENV IgM negatif. Tes serum dari pengujian minggu ke 10 kehamilan menunjukkan hasil positif lemah pada 2 dari 4 ulangan, konsisten dengan sampel positif RT-PCR yang lemah.
Gambar 2
Gambar 2. Pohon filogenetik infeksi virus Zika pada wisatawan hamil yang kembali ke Denmark dari Phuket, Thailand, 2024. Pohon di-root menggunakan genom tertua yang tersedia dalam kumpulan data yang dikurasi (titik biru);…
Analisis filogenetik genom konsensus, diberi nama hZikaV//Denmark/VFU-1/2024 (nomor tambahan GISAID. EPI_ISL_19550928; https://www.gisaid.org), menunjukkan bahwa genom tersebut berkerumun dengan garis keturunan ZIKV Asia dan terkait erat dengan rangkaian kasus mikrosefali janin terkait perjalanan sebelumnya dari seorang pengunjung di Thailand (Gambar 2) (5). Genom lain yang diamati dalam kelompok ini semuanya diambil sampelnya dari Thailand dan Sri Lanka dalam 8 tahun sebelumnya. Tak satu pun mutasi yang terkait dengan neurovirulensi dalam penelitian lain terdeteksi (5,6).
ZIKV dikaitkan dengan CZS, termasuk mikrosefali, terutama pada wanita hamil yang bergejala (3). Namun, infeksi ZIKV seringkali tidak menunjukkan gejala atau hanya menimbulkan gejala ringan, seperti yang terlihat pada kasus ini. Kasus serupa melibatkan seorang wanita dari Perancis yang tidak menunjukkan gejala infeksi ZIKV terkait perjalanan dari Thailand, yang menyebabkan aborsi karena mikrosefali terdeteksi pada usia kehamilan 24 minggu (5).
ZIKV merupakan penyakit endemis di 87 negara, dan Thailand merupakan sumber utama infeksi terkait perjalanan dan kasus CZS (7,8). Mendiagnosis ZIKV merupakan tantangan karena jangka waktu deteksi yang singkat dan reaktivitas silang serologis dengan flavivirus lain, seperti DENV (9). Selain itu, mikrosefali prenatal biasanya tidak dapat didiagnosis sampai akhir kehamilan.
Dalam kasus ini, RNA ZIKV terdeteksi kuat di otak janin dan terdeteksi lemah di serum ibu. Analisis filogenetik menunjukkan virus tersebut berkerumun dengan garis keturunan Asia yang beredar di Asia Tenggara, yang merupakan 1 dari 2 garis keturunan utama ZIKV (Gambar 2) (10).
Kesimpulannya, kasus ini menggambarkan risiko infeksi ZIKV yang sedang berlangsung di Thailand. Dokter kandungan, ahli pengobatan perjalanan, dan dokter lainnya harus mengenali risiko tertular ZIKV selama perjalanan, dan semua wisatawan, terutama mereka yang berencana untuk hamil atau sudah hamil, harus menyadari risiko Zika dan mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan, seperti: menghindari perjalanan ke negara-negara endemik ZIKV.
Rubin adalah ahli mikrobiologi di Laboratorium Referensi Virus One-Health Nasional di Statens Serum Institut, Denmark. Minat penelitiannya mencakup organisme multiresisten, mikrobioma usus, dan infeksi virus yang baru-baru ini muncul.
Halo, para pengemar slot! pernahkah mendengar semboyan “slot gaco”? Kalau tidak, siap-siap jatuh cinta sama konsep ini. slot gacor merupakan mesin slot yang selalu kasih win. Yup, mesin-mesin ini bisa dikatakan sebagai jagoannya tuk bawa come back cuan. tapi, gimana sih caranya nemuin slot demo yang benar? Santai Bro, kita bahas santai saja di tempat ini
Gaming terbaik saat ini hanya satu berada Indonesia yaitu akan memberikan ROI tertinggi
SEGERA di:
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama spy88.biz
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surga888.biz
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surgaplay88.biz
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suzuki88.biz
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahta88.biz
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahtatoto.biz
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama target888.biz
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama targettoto.net
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan777.biz
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan88.biz
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnas88.biz
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnastoto.biz
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama titi88.biz
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tititoto.net
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tstoto88.com
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama voxy888.biz
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wasiat88.biz
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama winslot888slot.com
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wintoto.biz
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama yoda88.biz
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.com
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.info
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.net
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.org
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 99spin.org
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agen99.info
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama akademitoto88.com
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alurtoto88.com
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angka888.com
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angkasajp88.com
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apk13.org
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aurajp88.net
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama balon18.com
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bandar33.net
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bangsajp88.biz
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batman13.com
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bayar777.biz
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bbm88.biz
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bengawantoto.com
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bento888.biz
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama berkahslot88.biz
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama betsatu88.com
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigo888.org
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama binjaitoto88.biz
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bolaslot888.biz
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bri88.biz
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bro13.com
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama btv88.biz
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buah777slot.org
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bursa7777.com
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cair777.biz
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ceriabet88.biz
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnnslot88.net
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama coblos88.biz
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama damar888.com
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapattoto88.com
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapurtoto88.com
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama day77.biz
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demen88.biz
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama detik228.biz
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nagamastoto88.com
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88.biz
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88slot.com
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ngamenjitu88.com
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ninja13.net
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara777.biz
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara888.biz
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ojol88.biz
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pakarjp88.org
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasarslot88.biz
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasukkanjitu88.com
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pditoto88.com
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pejuangjitu88.com
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama petir333.biz
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pf77.net
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialatoto88.com
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pijat88.com
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pilkada88.com
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pion888.biz
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pluto888.biz
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama poa888.biz
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama profit888.biz
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pupuk88.org
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama puribet88.org
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqindah88.com
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqstar888.biz
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama roblox88.net
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama salamjp.net
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama samson888.com
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama semarjitu88.com
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sensor88.org
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sgmwin88.com
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama she77.net
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama shopee88.biz
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sido888.com
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sikat888.biz
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama simba88.asia
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama singgah88.biz
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip333.com
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip88.biz
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situs666.biz
