Bagaimana mengubah konsumsi alkohol dapat mempengaruhi risiko demensia

Konsumsi alkohol adalah bagian dari banyak budaya di seluruh dunia. Sekitar 7% dari populasi dunia hidup dengan gangguan penggunaan alkohol dan sekitar 3,7% dari populasi dunia hidup dengan ketergantungan alkohol (WHO 2024), dan ini adalah masalah internasional yang berkembang.

Alkohol secara luas diakui sebagai faktor risiko untuk berbagai penyakit dan dikaitkan dengan mortalitas dan morbiditas di seluruh dunia. Secara tidak proporsional, ini mempengaruhi orang -orang muda (WHO 2024), namun ada bukti yang berkembang untuk peran penggunaan alkohol dalam pengembangan demensia, penyakit dengan beban yang cukup besar pada sistem perawatan kesehatan, jaringan kepedulian dan kualitas hidup di usia tua (Alzheimer’s Society 2024). Studi sebelumnya telah menunjukkan peningkatan risiko demensia pada orang yang memiliki konsumsi alkohol lebih tinggi, bahkan jika ini jarang (Adams, 2018; Crabbe, 2018; Koch et al 2019). Peran alkohol tidak hanya sangat penting karena sifatnya yang ada di mana -mana dalam kehidupan banyak orang, tetapi juga mewakili a Faktor risiko yang dapat dimodifikasi. Oleh karena itu, memahami peran yang dimainkannya dalam pengembangan demensia dapat membantu mengembangkan strategi untuk mengatasinya.

Makalah yang ditinjau di sini oleh Jeon et al (2023) berusaha untuk membuat stratifikasi risiko dalam konteks bagaimana kebiasaan minum orang berubah selama durasi penelitian dan apa yang dapat disimpulkan dari perubahan risiko demensia, relatif terhadap kebiasaan minum.

Kita tahu bahwa alkohol adalah faktor risiko demensia nomor satu yang dapat dimodifikasi, tetapi bagaimana perubahan konsumsi alkohol mempengaruhi insiden demensia?

Metode

Makalah ini adalah studi kohort retrospektif skala besar menggunakan database Layanan Asuransi Kesehatan Nasional Korea (NHIS) dan mengikuti orang dewasa berusia 40 tahun ke atas dari 2009 hingga 2018. Analisis hasil terjadi pada Desember 2021. Peserta menjalani dua ujian kesehatan, Satu pada tahun 2009 dan satu pada tahun 2011, yang ditawarkan sebagai bagian dari skrining kesehatan kardiovaskular dua tahunan gratis yang disediakan oleh NHIS. 3.933.382 peserta terakhir dipilih dari kelompok asli 4.961.817, dengan kriteria eksklusi diagnosis demensia sebelumnya, kanker, penyakit kardiovaskular, atau kematian dalam satu tahun dari pemeriksaan kedua mereka. Catatan medis untuk peserta yang tidak memiliki variabel kunci, termasuk informasi tentang konsumsi alkohol, juga dikeluarkan. Hasil utama adalah demensia yang baru didiagnosis: baik penyakit Alzheimer, demensia vaskular atau jenis lainnya. Kohort dinilai dari satu tahun setelah pemeriksaan kesehatan kedua, berlanjut sampai diagnosis demensia, kematian atau akhir penelitian pada tahun 2018.

Informasi yang berkaitan dengan konsumsi alkohol diperoleh melalui peserta yang mengisi kuesioner yang dilaporkan sendiri, yang mendokumentasikan frekuensi dan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Total konsumsi alkohol mingguan diperkirakan dengan mengubah kandungan alkohol minuman menjadi gram alkohol dan dikalikan dengan frekuensi. Peserta kemudian dimasukkan ke dalam salah satu dari empat kelompok yang berkaitan dengan konsumsi alkohol mereka- tidak ada (0g per hari), ringan (30g per hari)- dan lebih lanjut dimasukkan ke dalam kelompok yang berkaitan dengan perubahan konsumsi alkohol mereka dari 2009 hingga 2011 (non-berkelanjutan non-berkelanjutan peminum, orang lain, peredam, penopang dan peningkatan).

Hasil

Makalah ini menyajikan hasil mentah di samping dua model yang faktor dalam lebih banyak komorbiditas dan menunjukkan hasil yang lebih bernuansa dan informatif secara klinis. Model kedua memberikan hasil yang dirujuk dalam makalah dan menunjukkan pola konsumsi alkohol ringan yang signifikan secara statistik pada tahun 2011 yang dikaitkan dengan berkurangnya insiden demensia semua penyebab, relatif untuk menjadi non-peminum atau memiliki konsumsi alkohol sedang pada 2009.

Tingkat informasi biografi tentang peserta memungkinkan pola menarik diidentifikasi. Sebagai contoh, penulis mencatat bahwa dibandingkan dengan orang-orang yang terus minum, orang yang berhenti minum alkohol cenderung lebih tua, perempuan, bukan perokok, lebih terlibat dalam olahraga teratur, dan memiliki pendapatan yang lebih rendah.

Konsumsi alkohol ringan dikaitkan dengan berkurangnya insiden demensia relatif menjadi non-peminum atau memiliki konsumsi alkohol sedang.

Kesimpulan

Para penulis mencatat bahwa hubungan berbentuk J (atau berbentuk U) antara konsumsi alkohol dan risiko semua penyebab demensia ada dalam hasil mereka, yang merupakan fenomena yang telah dicatat dalam penelitian sebelumnya (Sabia et al 2018). Meskipun hasilnya konsisten dengan penelitian sebelumnya, mekanisme yang tepat tentang bagaimana konsumsi alkohol ringan dapat dikaitkan dengan berkurangnya insiden demensia masih belum jelas. Studi ini berkomentar tentang spekulasi bahwa mungkin ada promosi jalur prosurvival dan pengurangan peradangan saraf dengan asupan alkohol ringan, namun penulis juga mencatat ada perdebatan berkelanjutan tentang “banyak hasil (negatif) lainnya (terkait dengan konsumsi alkohol)”. Ada diskusi tentang fenomena “penutur sakit”, di mana seseorang menghentikan aktivitas berbahaya karena masalah kesehatan. Dalam hal ini, seseorang mungkin berhenti minum alkohol karena penyakit komorbid yang terkait dengan alkohol, tetapi dampak pada risiko demensia orang tersebut tetap ada, bahkan setelah berhenti. Mengingat banyak sekali hubungan antara penggunaan alkohol dan masalah kesehatan jangka panjang, ini tampaknya merupakan pertimbangan yang masuk akal, dan penulis mengakui hal ini sebagai bias potensial.

Kurangnya alasan yang jelas untuk insiden demensia berbentuk U sangat penting karena efek neurotoksik langsung dari alkohol dijelaskan dengan baik dalam penelitian lain dan diakui oleh penulis dalam kesimpulan mereka sendiri. Sementara hasil ini dianggap memprovokasi dan menambah bobot lebih lanjut pada informasi tentang hubungan antara alkohol dan demensia, tidak sesederhana menunjukkan bahwa asupan alkohol ringan secara inheren protektif terhadap risiko demensia atau pantang yang meningkatkan risiko.

Orang mungkin berhenti mengonsumsi alkohol karena penyakit komorbid yang terkait dengan alkohol; Namun, risiko mereka terkena demensia dapat bertahan.

Kekuatan dan keterbatasan

Makalah ini memiliki dua kekuatan utama; Pertama ukuran populasi yang digunakan dan kedua melihat dampak perubahan konsumsi alkohol, yang belum dijelaskan sebelumnya. Menggunakan NHIS, penulis penelitian dapat menangkap data dari hampir empat juta orang, yang sangat membantu meminimalkan masalah hasil palsu yang diamplifikasi (seperti yang mungkin dalam penelitian yang lebih kecil). Perlu dicatat bahwa ukuran sampel yang besar tidak selalu memodifikasi bias yang mendasarinya, meskipun akan menyebabkan interval kepercayaan yang lebih sempit dan akibatnya hasil lebih dekat dengan rata -rata populasi. Studi sebelumnya umumnya melihat dampak tingkat konsumsi alkohol yang konsisten relatif terhadap risiko kesehatan. Memiliki akses ke NHIS dan sifat berulang dari pemutaran kesehatan memungkinkan penulis untuk melihat dampak dari perubahan asupan alkohol.

Para penulis mengakui bahwa peserta memilih sendiri karena tidak semua orang akan menghadiri skrining kesehatan, dan mereka yang melakukannya lebih cenderung merawat kesehatan mereka secara keseluruhan. Mereka juga mengakui bahwa konsumsi alkohol dilaporkan sendiri, yang membuat hasil terbuka untuk konsumsi diremehkan. Meskipun tidak sempurna, penelitian lain menunjukkan bahwa pengukuran frekuensi kuantitas cenderung memberikan langkah-langkah yang dapat diandalkan dalam survei berbasis populasi (McKenna et al 2018). Mereka juga berkomentar bahwa jenis (dan karena itu mungkin, kandungan alkohol) dari minuman tidak dicatat, meskipun penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa tidak ada argumen yang meyakinkan untuk satu jenis alkohol agar kurang berbahaya daripada yang lain (Mäkelä et al 2011). Para penulis juga mengomentari sejauh mana genetika dapat memengaruhi penerapan hasil ini pada kelompok etnis lain, karena perbedaan dalam metabolisme alkohol dan pendiri faktor risiko genetik yang tidak terukur seperti gen APOE.

Penting juga untuk dicatat bahwa penelitian ini adalah studi kohort retrospektif. Ini adalah pilihan yang masuk akal karena ukuran hasil relatif umum dan sejumlah besar informasi tentang anggota kohort tersedia untuk membantu mengidentifikasi faktor -faktor cofounding. Namun, sifat observasional dari penelitian ini berarti bahwa hanya korelasi, daripada kausalitas, dapat disimpulkan dari hasil.

Konsumsi alkohol dilaporkan sendiri dalam penelitian ini; Ada kemungkinan bahwa orang yang kurang melaporkan kadar alkohol yang mereka konsumsi.

Implikasi untuk latihan

Konsumsi alkohol telah diakui sebagai faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk sejumlah penyakit selama bertahun -tahun (Koch et al 2019) dan mengingat tingkat konsumsi di seluruh dunia, tetap menjadi topik yang menarik bagi banyak negara. Ini juga merupakan topik yang dilaporkan dalam pers utama baik sebagai manfaat maupun kerugian (Guardian 2022). Makalah ini membantu menambahkan lebih banyak informasi seputar topik konsumsi alkohol sebagai faktor risiko demensia. Informasi ini dapat digunakan untuk mendukung diskusi dengan orang dewasa yang lebih tua mengenai risiko penggunaan alkohol sedang dan manfaat pengurangan, ketika penghentian lengkap mungkin tidak diinginkan atau tidak dapat dicapai. Namun, mungkin lebih lanjut membingungkan pemahaman tentang risiko konsumsi alkohol oleh masyarakat umum, tergantung pada bagaimana dilaporkan dalam pers utama.

Interpretasi yang cermat dari hasil ini diperlukan untuk memastikan bahwa praktik paling baik diinformasikan.

Pernyataan Kepentingan

Dr Kube-Clare tidak memiliki minat yang dirahasiakan.

Tautan

Kertas utama

Jeon KH, Han K, Jeong SM, Park J, Yoo JE, Yoo J, Lee J, Kim S, Shin DW. Perubahan konsumsi alkohol dan risiko demensia dalam kelompok nasional di Korea Selatan. JAMA Netw Open. 2023 1 Feb; 6 (2): E2254771. doi: 10.1001/Jamanetworkopen.2022.54771. PMID: 36745453.

Referensi lainnya

Adams, S. Konsumsi alkohol sedang dan berat: Apa dampaknya pada otak dan kognisi kehidupan selanjutnya? Konsumsi alkohol: Apa dampaknya pada otak dan kognisi kehidupan selanjutnya? The Mental Elf, April 2018.

Masyarakat Alzheimer, Dampak ekonomi demensia. (Diakses November 2024)

Crabbe, M. Alkohol adalah faktor risiko demensia nomor satu yang dapat dimodifikasi. The Mental Elf, April 2018.

Guardian 14^th Juli 2022 “Alkohol tidak pernah baik untuk orang di bawah 40, studi global menemukan“

Koch M, Fitzpatrick AL, Rapp SR, dkk. Konsumsi alkohol dan risiko demensia dan penurunan kognitif di antara orang dewasa yang lebih tua dengan atau tanpa gangguan kognitif ringan. JAMA Netw Open. 2019; 2 (9): E1910319. doi: 10.1001/Jamanetworkopen.2019.10319

McKenna, H., Treanor, C., O’Reilly, D. et al. Evaluasi sifat psikometrik dari ukuran konsumsi alkohol yang dilaporkan sendiri: tinjauan sistematis kosmin. Kebijakan Prev Treat Penyalahgunaan Zat 13, 6 (2018). https://doi.org/10.1186/s13011-018-0143-8

Mäkelä P, Hellman M, Kerr W, Kamar R. Sebotol bir, segelas anggur atau suntikan wiski? Bisakah laju kerusakan yang diinduksi alkohol dipengaruhi dengan mengubah pilihan minuman populasi? Contest Narkoba Probl. 2011 Musim Dingin; 38 (4): 599-619. doi: 10.1177/009145091103800408. PMID: 24431477; PMCID: PMC3888958.

Sabia S, Fayosse A, Dumurgier J, Dugravot A, Akbaraly T, Britton A et al. Konsumsi alkohol dan risiko demensia: 23 tahun tindak lanjut studi kohort Whitehall II BMJ 2018; 362: K2927 doi: 10.1136/bmj.k2927

Siapa 2024, Lembar fakta alkohol(diakses November 2024)

Kredit foto