Penafian: Artikel rilis awal tidak dianggap sebagai versi akhir. Setiap perubahan akan tercermin dalam versi online di bulan artikel ini secara resmi dirilis.
Afiliasi Penulis: Imperial College London, London, Inggris (O. Konstantynovska); Pusat Phthisiopulmonological Regional Kharkiv, Kharkiv, Ukraina (O. Konstantynovska, T. Synenko, A. Honcharenko, O. Volobuieva); VN Karazin Kharkiv University, Kharkiv (O. Konstantynovska, O. Volobuieva, T. Liadova); Leibniz Lung Center, Borstel, Jerman (M. Reimann, C. Lange, D. Chesov); Pusat Penelitian Infeksi Jerman (DZIF), Hamburg-Lübeck-Borstel-Riems, Jerman (M. Reimann, C. Lange, D. Chesov); University of Lübeck, Lübeck, Jerman (C. Lange); Baylor College of Medicine dan Rumah Sakit Anak Texas, Program Tuberkulosis Global, Houston, Texas, AS (C. Lange); Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy, Chisinau, Moldova (D. Chesov)
Pada tahun 2024, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) secara resmi diakui tahan rifampin Mycobacterium tuberculosis sebagai 1 dari 4 patogen antibiotik yang resistan terhadap prioritas global kritis (1). Menurut laporan TB global 2024 WHO, 400.000 orang di seluruh dunia mengembangkan tuberkulosis (TB) yang disebabkan oleh resistan/resistan rifampin (MDR/RR) multi-obat M. tuberculosis (2). Dari catatan, perkiraan proporsi MDR/RR TB di antara semua kasus TB baru adalah 3,2%, sedangkan di antara kasus yang sebelumnya diobati, angka itu adalah 16% (2). Perbedaan regional dalam beban global MDR/RR TB sangat mendalam. Insiden terbesar diamati di Eropa Timur dan Asia Tengah, di mana hingga 20% dari kasus TB baru dan> 50% dari kasus yang sebelumnya diobati menunjukkan MDR/RR TB. Daerah -daerah tersebut menghadapi tantangan yang cukup besar dalam menerapkan langkah -langkah pengendalian TB yang efektif (2).
Rekomendasi 2024 WHO untuk manajemen TB yang resistan terhadap obat termasuk beberapa rejimen pengobatan singkat, yang telah menunjukkan kemanjuran tinggi dalam menyembuhkan MDR/RR TB. Durasi pengobatan adalah 6-9 bulan, yang jauh lebih pendek dari rejimen standar 18-20 bulan (3). Kelayakan untuk rejimen yang lebih pendek membutuhkan konfirmasi kerentanan obat dalam rejimen. Dalam kasus di mana resistensi terhadap agen yang digunakan dalam rejimen 6 dan 9 bulan dikonfirmasi atau dicurigai, pasien harus menjalani kursus 18 bulan yang lebih lama. Namun, resistensi yang muncul terhadap agen pengobatan TB lini kedua di berbagai daerah mengancam keefektifan dunia nyata dari pendekatan pengobatan tersebut (4).
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai tingkat resistensi terhadap obat pengobatan TB lini kedua di wilayah Kharkiv di Ukraina (2,6 juta penduduk pada tahun 2023), yang merupakan negara dengan beban tinggi TB yang resistan terhadap obat, dan untuk membandingkan temuan tersebut dengan data kami yang dilaporkan sebelumnya dari wilayah yang sama (5). Kami menganalisis data dari pengujian kerentanan obat fenotipik, sebagaimana dicatat dalam daftar elektronik program kontrol TB di Kharkiv, untuk periode yang ditentukan. Hasil menunjukkan bahwa 23,1% –31,2% pasien di kharkiv yang dipengaruhi oleh MDR/RR TB selama 2019-2023 memiliki resistensi tambahan terhadap levofloxacin pada level ≈3 kali lipat lebih besar dari 10% yang diamati pada tahun 2014. Demikian pula, resistensi terhadap moxifloxacin berkisar dari 10.6 10% yang berkisar antara 10.6 10.6 % hingga 20,9% dan merupakan tingkat tertinggi yang dicatat dalam 2 tahun terakhir, menunjukkan tren kenaikan yang terkenal di resistensi fluoroquinolone (Meja). Sebaliknya, resistensi terhadap agen grup A lain (bedaquiline dan linezolid) dan agen kelompok B (clofazimine dan cycloserine) tetap rendah pada
Peningkatan substansial resistensi fluoroquinolone yang diamati dalam penelitian ini sangat mengkhawatirkan. Fluoroquinolones memainkan peran penting dalam pengobatan MDR/RR TB. Resistensi terhadap agen-agen tersebut adalah kriteria utama untuk mendefinisikan TB yang resistan terhadap obat secara ekstensif. Perlawanan itu juga merupakan faktor penting yang terkait dengan hasil yang lebih buruk pada pasien dengan MDR/RR TB (6). Akibatnya, karena hingga 30% pasien di Kharkiv dengan MDR/RR TB terinfeksi M. tuberculosis Strain yang menunjukkan resistensi fluoroquinolone, kontrol TB yang efektif menghadapi tantangan yang cukup besar pada saat penindasan militer. Faktor yang berkontribusi terhadap peningkatan resistensi fluoroquinolone kemungkinan tidak cukup ketersediaan atau penggunaan obat TB lini kedua yang tidak tepat (7). Data 2014 kami menunjukkan kekurangan dalam manajemen MDR/RR TB di apotik Kharkiv TB, menunjukkan bahwa tingginya tingkat resistensi fluoroquinolone yang diamati selama 2019-2023 dapat menjadi konsekuensi dari kemungkinan suboptimal untuk pengelolaan pasien dengan TB yang tahan obat pada tahun-tahun sebelumnya pada tahun-tahun sebelumnya .
Selain peran mereka dalam pengobatan MDR/RR TB, fluoroquinolone sering diresepkan secara empiris untuk infeksi bakteri umum, seperti pneumonia dan sinusitis. Dalam kasus di mana fluoroquinolones digunakan sebagai monoterapi untuk pasien dengan TB yang tidak terdiagnosis, praktik itu dapat berkontribusi pada resistensi basiler di seluruh kelas obat itu (8). Bantuan gejala yang dihasilkan dapat menunda diagnosis TB, sehingga meningkatkan risiko penularan masyarakat (9). Di Ukraina, penggunaan obat antibiotik yang tidak diatur adalah praktik umum (10), menambah peningkatan M. tuberculosis resistensi terhadap fluoroquinolones. Perkembangan resistensi yang cepat yang diamati di sini harus berfungsi sebagai contoh peringatan sebagai obat MDR/RR TB baru, seperti bedaquiline, dimasukkan ke dalam pengaturan klinis. Perkembangan resistensi yang cepat menimbulkan potensi ancaman terhadap kemanjuran obat pengobatan TB yang baru diimplementasikan seperti betaquiline, bahkan jika data dari penelitian ini belum mencerminkan resistensi tersebut.
Sebagai kesimpulan, mengingat konflik militer yang sedang berlangsung di wilayah tersebut, peningkatan kewaspadaan mengenai potensi memburuknya resistensi obat di antara pasien dengan MDR TB di Kharkiv sangat penting. Upaya tambahan untuk mengurangi faktor -faktor yang dapat berkontribusi pada peningkatan resistensi harus diprioritaskan untuk mencegah peningkatan lebih lanjut dari ancaman kesehatan masyarakat.
Konstantynovska adalah associate professor di Departemen Penyakit Menular dan Imunologi Klinis VN Karazin Kharkiv National Medical School di Ukraina. Penelitian dan minat klinisnya fokus pada genetika molekuler, tuberkulosis, pulmonologi, faktor genetik dalam resistensi obat terhadap agen antimycobacterial, dan infeksi yang disebabkan oleh mikobakteri nontuberculous.
Hello, sobat pencinta slot! Pernah mendengar semboyan “slot gacor”? Kalau tidak, bersiaplah jatuh hati sama konsep ini. slot gaco merupakan mesin slots yang selalu kasih win. Ya, mesin-mesin ini bisa disebut sebagai jagoannya buat membawa pulang cuan. any way, cemana sih
tekniknya jumpain slot gacor yang benar? Santai Bro, kita beri tenang saja di sini
Permainan terbaik saat sekarang satu-satunya berada Indonesia hanya di akan menyediakan return terbesar
Daftarkanlah di:
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama spy88.biz
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surga888.biz
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surgaplay88.biz
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suzuki88.biz
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahta88.biz
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahtatoto.biz
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama target888.biz
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama targettoto.net
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan777.biz
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan88.biz
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnas88.biz
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnastoto.biz
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama titi88.biz
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tititoto.net
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tstoto88.com
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama voxy888.biz
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wasiat88.biz
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama winslot888slot.com
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wintoto.biz
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama yoda88.biz
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.com
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.info
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.net
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.org
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 99spin.org
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agen99.info
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama akademitoto88.com
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alurtoto88.com
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angka888.com
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angkasajp88.com
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apk13.org
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aurajp88.net
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama balon18.com
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bandar33.net
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bangsajp88.biz
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batman13.com
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bayar777.biz
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bbm88.biz
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bengawantoto.com
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bento888.biz
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama berkahslot88.biz
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama betsatu88.com
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigo888.org
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama binjaitoto88.biz
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bolaslot888.biz
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bri88.biz
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bro13.com
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama btv88.biz
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buah777slot.org
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bursa7777.com
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cair777.biz
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ceriabet88.biz
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnnslot88.net
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama coblos88.biz
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama damar888.com
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapattoto88.com
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapurtoto88.com
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama day77.biz
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demen88.biz
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama detik228.biz
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nagamastoto88.com
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88.biz
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88slot.com
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ngamenjitu88.com
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ninja13.net
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara777.biz
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara888.biz
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ojol88.biz
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pakarjp88.org
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasarslot88.biz
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasukkanjitu88.com
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pditoto88.com
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pejuangjitu88.com
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama petir333.biz
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pf77.net
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialatoto88.com
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pijat88.com
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pilkada88.com
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pion888.biz
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pluto888.biz
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama poa888.biz
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama profit888.biz
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pupuk88.org
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama puribet88.org
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqindah88.com
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqstar888.biz
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama roblox88.net
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama salamjp.net
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama samson888.com
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama semarjitu88.com
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sensor88.org
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sgmwin88.com
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama she77.net
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama shopee88.biz
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sido888.com
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sikat888.biz
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama simba88.asia
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama singgah88.biz
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip333.com
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip88.biz
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situs666.biz
