Penafian: Artikel rilis awal tidak dianggap sebagai versi akhir. Setiap perubahan akan tercermin dalam versi online di bulan artikel ini secara resmi dirilis.
Afiliasi Penulis: Western Health, Melbourne, Victoria, Australia (A. Clifford, B. Smith); Patologi Dorevitch, Melbourne (J. Siaw Jin Wong, B. Aw-Yeong); Laboratorium Referensi Penyakit Menular Victoria di Institut Infeksi dan Kekebalan Peter Doherty, Melbourne (M. Globan)
Tsukamurella spp. secara beragam atau lemah-asam-cepat, gram-positif, non-pembentuk-pembentukan, aktinomycetes aerobik wajib dan biasanya diisolasi dari air, tanah, dan sampel terestrial lainnya. Tsukamurella Infeksi jarang terjadi tetapi, ketika dilaporkan, sering dikaitkan dengan kateter vaskular atau peritoneum yang menetap (1). Tsukamurella spp. Juga telah digambarkan sebagai agen penyebab dalam infeksi pernapasan, meningitis, keratitis, infeksi kulit, dan otitis media akut (1,2). Kolonisasi pernapasan nonpathogenik dengan Tsukamurella spp. juga telah dijelaskan (1). Tsukamurella Infeksi pernapasan mungkin kurang diidentifikasi karena kesamaan klinis, radiologis, dan morfologis dengan organisme terkait, yang lebih umum seperti Mycobacterium tuberculosis. Munculnya teknik sekuensing DNA dan RNA dan desorpsi laser/ionisasi waktu penerbangan (MALDI-TOF) spektrometri massa telah memungkinkan peningkatan diagnosis dari Tsukamurella infeksi (2,3).
Tsukamurella spp. Infeksi pernapasan mungkin secara klinis tidak dapat dibedakan dari tuberkulosis paru (TB); Gejala termasuk batuk, hemoptisis, dan penurunan berat badan (1). Pemahaman saat ini tentang faktor risiko terbatas; Namun, 38% dari kasus yang dijelaskan sebelumnya dikaitkan dengan kompromi kekebalan dan 69% dengan penyakit paru -paru struktural yang mendasarinya (1,4– –13) (Lampiran). Tsukamurella koinfeksi paru dengan actinomycetes aerob lainnya juga telah dijelaskan (13).
Karena kasus yang dilaporkan jarang terjadi, kesadaran Tsukamurella spp. Infeksi di antara dokter terbatas, dan bukti untuk memandu manajemen empiris langka. Kami menggambarkan kasus T. Tyrosinosolvens Infeksi pernapasan pada pasien yang tampaknya imunokompeten di Australia tanpa penyakit paru -paru struktural yang mendasarinya.
Seorang pria berusia 25 tahun, 3 tahun postmigrasi dari India, dirujuk ke rumah sakit kami dengan kekeruhan nodular apikal kanan pada radiografi dada yang dilakukan selama skrining migran rutin, yang dianggap disebabkan oleh TB. Dia tidak menunjukkan gejala, tanpa batuk, dispnea, demam, keringat malam, atau penurunan berat badan baru -baru ini. Pasien tidak memiliki riwayat medis yang luar biasa dan tidak minum obat secara teratur. Dia melaporkan tidak ada penggunaan narkoba merokok atau rekreasi. Dia tidak memiliki riwayat defisit kekebalan seperti infeksi HIV, keganasan, sel induk atau transplantasi organ padat, steroid atau penggunaan obat imunosupresif lainnya, diabetes mellitus, alkoholisme, gagal ginjal, gagal hati, atau splenektomi sebelumnya. Dia bekerja di bidang manufaktur dan memiliki paparan mesin diesel dan melaporkan tidak ada paparan terhadap tanah, hewan, atau air limbah.
Pada penilaian awal, pasien mengalami afebril dan tidak memiliki tanda -tanda pernapasan fokal. Hasil pengujian darah awal tidak biasa; Jumlah protein dan leukosit C-reaktif berada dalam rentang referensi. Hasil tes uji untuk TB dan HIV negatif. Spesimen sputum yang dikumpulkan pada 3 hari berturut-turut adalah noda-negatif untuk basil asam-cepat (AFB) dengan pewarnaan auramin-rhodamine.
Computed tomography (CT) dada menunjukkan nodul paru berukuran variabel di puncak paru-paru kanan dan perubahan pohon-in-bud di sekitarnya (Angka). CT juga mengidentifikasi 2 rongga; Rongga yang lebih besar diukur 25 mm dan berisi tingkat fluida udara. Paru -paru yang tersisa jelas. Kultur dari semua 3 sampel dahak ditunjukkan Tsukamurella spp. Terkait yang paling dekat T. Tyrosinosolvens. Kami melakukan identifikasi spesies melalui sekuensing DNA Sanger yang ditargetkan dari fragmen 550-bp dari gen 16S rRNA, diikuti oleh analisis BLAST (https://blast.ncbi.nlm.nih.gov) untuk menentukan spesies yang paling cocok. Mengingat temuan radiologis yang konsisten dengan infeksi aktif dan isolasi berulang Tsukamurella SPP., Kami memutuskan untuk mengobati secara empiris dengan ciprofloxacin dan klaritromisin (keduanya 500 mg 2/d).
Pengujian sensitivitas selanjutnya melalui kaldu mikrodilusi menunjukkan kerentanan terhadap berbagai obat antimikroba, kerentanan menengah terhadap doksisiklin, dan resistensi terhadap asam amoksisilin/klavulanat dan tobramycin (Meja). Mengingat kurangnya data klinis untuk mendukung pengembangan breakpoint mic yang divalidasi Tsukamurella spp., Kami menafsirkan kerentanan dengan menggunakan breakpoint mic untuk Nocardia spp. Dengan pedoman Institut Standar Klinis dan Laboratorium (14). Dua sampel sputum lebih lanjut yang dikumpulkan 1 bulan kemudian juga adalah AFB smear-negatif; Namun, kami berbudaya Mycobacterium fortuitum dari satu spesimen, yang tidak dianggap penyebab atau penting secara klinis.
Setelah 3 bulan perawatan, pasien tetap tanpa gejala dan melaporkan tidak ada efek samping yang terkait dengan pengobatan. Ulangi CT menunjukkan pengurangan interval lesi kavitasi dari 25 menjadi 17 mm (Angka). Pengobatan dilanjutkan selama 3 bulan lagi, di mana nodul telah berkurang lebih lanjut dalam ukuran; Lesi kavitasi diukur 10 mm (Angka). Setelah 6 bulan terapi makrolida dan fluoroquinolone, pengobatan dihentikan. Kami mencatat tidak ada tanda -tanda radiologis dari kekambuhan infeksi pada CT berulang pada 6 bulan setelah penghentian pengobatan.
Kami menggambarkan kasus T. Tyrosinosolvens Infeksi sebagai penyebab penyakit pernapasan kavitasi pada pemuda yang imunokompeten dan sehat. Kasus ini menantang karakterisasi Tsukamurella spp. sebagai patogen oportunistik dan harus meningkatkan kesadaran Tsukamurella infeksi pernapasan. Meskipun Tsukamurella Infeksi paru jarang terjadi, jumlah laporan meningkat, dan sebagian besar kasus telah diterbitkan dalam dekade terakhir (Lampiran). Munculnya Tsukamurella Bakteri sebagai penyebab infeksi manusia mungkin mencerminkan kemajuan dalam metode laboratorium dan peningkatan pengakuan penyakit yang sebelumnya salah didiagnosis. Meskipun prevalensi sebenarnya masih belum jelas, studi epidemiologis di Cina menunjukkan bahwa 1% dari nontuberculous yang diduga Mycobacteria Sampel pernapasan adalah Tsukamurella spp. Ketika mereka dianalisis secara retrospektif menggunakan metode molekuler (15).
Pengakuan yang kurang terjadi karena beberapa alasan. Kurangnya kesadaran di kalangan dokter dan praktik mengobati infeksi kultur-positif AFB sebagai TB yang dianggap di beberapa pengaturan klinis berkontribusi terhadap kesalahan diagnosis (2,7). Karena Tsukamurella spp. Infeksi pernapasan mungkin secara klinis, radiologis, dan morfologis tidak dapat dibedakan dari TB paru dan mungkin juga merespons pengobatan dengan terapi TB lini pertama, risiko mis diagnosis tinggi dalam tidak adanya konfirmasi mikrobiologis. Diferensial yang lebih luas termasuk aktinomisetes aerob lainnya dapat bermanfaat, terutama pada pasien yang tidak menanggapi terapi awal. Tsukamurella resistensi terhadap agen pengobatan TB lini pertama telah dijelaskan (2). Salah diagnosis telah terbukti menyebabkan kelebihan penyakit dan kematian dalam beberapa laporan kasus (7), dan dapat menyebabkan penggunaan rejimen pengobatan TB yang tidak perlu, rawan toksisitas.
Diagnosis mikrobiologis seringkali padat sumber daya. Metode fenotipik dan biokimia laboratorium standar mungkin tidak memadai untuk dibedakan Tsukamurella dari actinomycetes aerob lainnya. Munculnya spektrometri massa MALDI-TOF dan teknik molekuler seperti 16S rRNA dan sekuensing DNA telah memungkinkan identifikasi yang akurat dari Tsukamurella Genus (2). Meskipun sekuensing 16S adalah teknik yang efektif untuk mengidentifikasi Tsukamurella Genus, seringkali tidak cukup untuk mencapai identifikasi tingkat spesies karena tingginya konservasi genetik antara spesies dan kurangnya urutan yang tersedia pada database publik untuk perbandingan. Sekuensing gen rumah tangga tambahan (misalnya, Groel, detikA, dan rpob) mungkin diperlukan untuk Tsukamurella Identifikasi Spesies. Meskipun beberapa literatur menggambarkan akurasi diagnostik yang rendah Tsukamurella spp. Dengan spektrometri massa MALDI-TOF, peningkatan basis data terbaru telah menunjukkan identifikasi tingkat spesies dengan akurasi 98% (3). Oleh karena itu, spektrometri massa MALDI-TOF mungkin merupakan metode diagnostik yang manjur dan hemat biaya dibandingkan dengan teknik sekuensing DNA dan RNA. Sayangnya, metode tersebut mungkin tidak tersedia secara rutin di luar mikrobiologi klinis metropolitan dan laboratorium referensi dan dapat tidak praktis dalam pengaturan dengan prevalensi TB tinggi.
Bahkan setelah diagnosis dibuat, bukti untuk memandu pilihan antibiotik dan durasi terapi langka. Rejimen empiris didasarkan pada laporan kasus sebelumnya, dan durasi harus dipandu oleh respons klinis. Dengan tidak adanya breakpoint MIC yang divalidasi, korelasi antara in vivo dan sensitivitas in vitro mungkin buruk. Pedoman Institut Standar Klinis dan Laboratorium saat ini menyediakan breakpoint tentatif untuk menafsirkan Tsukamurella spp. pengujian kerentanan berdasarkan Nocardia spp. breakpoint (14); Namun, pasien harus dipantau untuk memastikan respons klinis yang tepat.
Clifford adalah pendaftar medis di Western Health. Minat penelitian utamanya termasuk penyakit menular dan kesehatan global.
Hello, para pengemar slots Pernah denger istilah “raja slot? jika tidak, bersiaplah jatuh cinta sama konsep ini. slot demo adalah mesin slots yang selalu memberi win. Ya, slot-slot ini bisa dibilang sebagai andalannya buat bawa come back cuan. any way, gimana sih
tekniknya nemuin slot demo yang tepat? Tenang Bro and Sis, kita bahas tenang aja di tempat ini
Gaming terbaik waktu sekarang satu-satunya di Indonesia hanya di yang memberikan return terbaik
Daftar hanya di:
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama spy88.biz
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surga888.biz
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surgaplay88.biz
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suzuki88.biz
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahta88.biz
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahtatoto.biz
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama target888.biz
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama targettoto.net
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan777.biz
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan88.biz
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnas88.biz
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnastoto.biz
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama titi88.biz
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tititoto.net
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tstoto88.com
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama voxy888.biz
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wasiat88.biz
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama winslot888slot.com
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wintoto.biz
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama yoda88.biz
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.com
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.info
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.net
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.org
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 99spin.org
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agen99.info
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama akademitoto88.com
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alurtoto88.com
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angka888.com
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angkasajp88.com
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apk13.org
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aurajp88.net
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama balon18.com
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bandar33.net
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bangsajp88.biz
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batman13.com
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bayar777.biz
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bbm88.biz
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bengawantoto.com
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bento888.biz
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama berkahslot88.biz
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama betsatu88.com
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigo888.org
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama binjaitoto88.biz
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bolaslot888.biz
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bri88.biz
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bro13.com
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama btv88.biz
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buah777slot.org
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bursa7777.com
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cair777.biz
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ceriabet88.biz
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnnslot88.net
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama coblos88.biz
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama damar888.com
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapattoto88.com
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapurtoto88.com
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama day77.biz
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demen88.biz
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama detik228.biz
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nagamastoto88.com
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88.biz
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88slot.com
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ngamenjitu88.com
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ninja13.net
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara777.biz
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara888.biz
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ojol88.biz
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pakarjp88.org
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasarslot88.biz
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasukkanjitu88.com
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pditoto88.com
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pejuangjitu88.com
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama petir333.biz
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pf77.net
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialatoto88.com
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pijat88.com
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pilkada88.com
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pion888.biz
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pluto888.biz
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama poa888.biz
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama profit888.biz
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pupuk88.org
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama puribet88.org
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqindah88.com
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqstar888.biz
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama roblox88.net
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama salamjp.net
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama samson888.com
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama semarjitu88.com
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sensor88.org
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sgmwin88.com
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama she77.net
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama shopee88.biz
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sido888.com
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sikat888.biz
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama simba88.asia
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama singgah88.biz
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip333.com
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip88.biz
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situs666.biz