Penafian: Artikel rilis awal tidak dianggap sebagai versi akhir. Setiap perubahan akan tercermin dalam versi online di bulan artikel ini secara resmi dirilis.
Afiliasi Penulis: Fakultas Kedokteran Universitas Stanford, Stanford, California, AS (E. Jung, MZ Yang, JR Andrews); Dirección de Prevención y Control de tuberculosis (DPCTB), Minterio de Salud, Lima, Peru (VA Alarcón, WS Solís Tupes, T. Avalos-Cruz, E. Abregu); Instituto de Investigación Nutricional, Lima (M. Tovar); Escuela de Medicina, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Lima (M. Tovar); Fakultas Kedokteran Universitas Cincinnati, Cincinnati, Ohio, AS (Ma Huaman)
Insiden Global Tuberculosis (TB) menurun selama dekade terakhir, tetapi insiden di penjara tetap tinggi, dan insiden meningkat di Amerika Latin (1). Penundaan kepadatan, ventilasi yang buruk, dan penundaan diagnostik memperkuat penularan TB, dan insiden di antara orang -orang yang dipenjara di Amerika Latin 27 kali lebih tinggi daripada di antara populasi umum (2). Kenaikan TB di penjara Amerika Latin memiliki lebih dari pengurangan pengurangan populasi umum, merusak kemajuan menuju tujuan internasional untuk mengakhiri TB (3).
Untuk mengatasi beban TB yang tidak proporsional di antara orang-orang yang dipenjara, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan pencarian kasus aktif untuk TB di penjara (4). Namun, beberapa upaya penyaringan nasional standar telah dilakukan di penjara di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC). Di Peru, skrining dan pengobatan TB terutama mengandalkan skrining berbasis gejala atau deteksi kasus pasif tanpa program skrining sistematis, terlepas dari gejala. Pada tahun 2023, Program TB Nasional Peru (DPCTB) memprakarsai skrining di seluruh negeri menggunakan radiografi dada dengan perangkat lunak deteksi komputer, evaluasi klinis, dan pengujian diagnostik molekuler yang cepat di penjara yang terbebani TB tinggi. Kami mengevaluasi hasil terprogram dari inisiatif itu dan menilai bagaimana setiap komponen penyaringan berkontribusi pada identifikasi kasus.
Peru memiliki populasi 34 juta, di antaranya 96.805 dipenjara (5,6). Pada tahun 2022, insiden TB nasional diperkirakan pada 153 kasus/100.000 orang-tahun (6), tetapi insiden dalam populasi penjara adalah 2.746 kasus/100.000 orang-tahun (7). Pada bulan September 2023, DPCTB memprakarsai program pencarian kasus aktif pada 12 pria, 1 co-ed, dan 5 penjara wanita yang dipilih untuk ukuran, beban TB, dan aksesibilitas untuk staf DPCTB (Gambar 1).
Kami menganalisis data terprogram dari orang >Usia 18 tahun yang tidak diobati untuk TB aktif dan disaring dengan radiografi dada selama Januari -September 2024. Tim penyaringan termasuk dokter, perawat, dan teknisi radiologi. Peserta diwawancarai untuk informasi demografis, klinis, dan gejala, kemudian disaring dengan radiografi digital portabel yang dievaluasi dengan deteksi berbantuan komputer untuk tuberkulosis (CAD4TB) versi 7.0 (Delft Imaging Systems, https://delft.care). Skor CAD4TB Radiografi berdasarkan kelainan dasar yang menunjukkan TB. Semua peserta dievaluasi oleh dokter.
Peserta dengan skor CAD4TB >40 (dianggap abnormal) diminta untuk menghasilkan sampel dahak; Peserta dengan skor https://www.cepheid.com). Kami mendefinisikan kasus TB sebagai hasil Xpert-positif atau hasil xpert yang menunjukkan jejak Mycobacterium tuberculosis Level DNA. Semua orang dengan TB yang dikonfirmasi, termasuk TB yang resistan terhadap obat, menerima pengobatan gratis melalui terapi yang diamati secara langsung di klinik penjara dan diisolasi dalam sel khusus.
Selama Januari – September 2024, DPCTB menyaring 38.734 peserta yang memenuhi syarat, mewakili> 80% dari populasi (48.376 orang) di 18 penjara studi (8). Kami mengumpulkan dahak dari 7.291 (18,8%) peserta, dan 6.873 (94,3%) sampel menghasilkan hasil Xpert yang valid; Masalah pasokan pada saat penyaringan mencegah pengujian Xpert untuk 308 sampel (Gambar 2). Untuk mengevaluasi karakteristik demografis dan klinis, kami menggunakan regresi logistik multivariabel dengan efek tetap untuk penjara untuk memperkirakan rasio odds kasar (OR) dan ORS yang disesuaikan (AOR) dan 95% CI, akuntansi usia, jenis kelamin, riwayat TB, kontak TB, dan Peru kelahiran. Kami menghitung kepositifan dahak dan persentase kasus TB dengan kombinasi skrining gejala dan hasil CAD4TB. Kami menggunakan R versi 4.4.1 (proyek R untuk komputasi statistik, https://www.r-project.org) untuk analisis statistik.
Di antara peserta, 96% adalah laki -laki, 4% adalah perempuan, 94% lahir di Peru, dan usia rata -rata adalah 35 (IQR 27-43) tahun. Selain itu, 16% peserta melaporkan riwayat TB dan 40% berbagi sel dengan kasus yang diketahui (Tabel 1). Kami mendiagnosis TB pada 1.089 (2,8%) peserta. Prevalensi berkisar dari tidak ada kasus di penjara kecil (mereka dengan 2%. Di antara sampel Xpert-positif, 11,4% (124/1.089) adalah TB yang resistan terhadap rifampin (RR-TB); 4 penjara yang direkam> 10% RR-TB (Gambar 1).
Di antara peserta, 15,3% (5.908) memiliki skor CAD4TB abnormal, dan 11,9% (4.613) melaporkan gejala dalam 2 minggu sebelum partisipasi. Di antara peserta yang memberikan sampel dahak, kepositifan Xpert bervariasi secara substansial dengan gejala dan status radiografi: 6,8% peserta dengan gejala tetapi skor CAD4TB Tabel 2). Kemungkinan TB lebih tinggi di antara peserta dengan riwayat TB (AOR 2,75, 95% CI 2,41-3,13) dan kontak TB (AOR 1,90, 95% CI 1,56-2,30) (Tabel 1). Kemungkinan RR-TB lebih tinggi di antara orang dengan riwayat TB (AOR 1,96 95% CI 1,32-2,91) (Lampiran Meja).
Salah satu batasan penelitian ini adalah bahwa kami tidak menganalisis HIV; Namun, pengujian HIV dilakukan 9). Keterbatasan lain adalah bahwa kami tidak menganalisis faktor risiko TB lainnya karena data yang hilang atau jarang; Namun, studi implementasi ini berfokus pada menggambarkan beban TB di antara populasi yang dipenjara. Selain itu, kurangnya data genotipe mencegah kekambuhan yang membedakan dari infeksi ulang, meskipun TB sebelumnya tinggi di antara kasus yang sensitif terhadap obat dan tahan obat. Akhirnya, penelitian ini dibatasi hingga 18 penjara berbudaya tinggi, menghambat generalisasi ke fasilitas lain di Peru, dan tidak adanya data durasi penyakit membatasi perbandingan antara prevalensi studi dan perkiraan kejadian sebelumnya.
Meskipun demikian, penelitian ini memberikan perkiraan prevalensi TB dalam sistem carceral Peru berdasarkan pengujian molekuler yang mencakup hampir setengah dari negara. Sejak 2020, Peru tetap berada di antara 30 negara WHO dengan beban tertinggi TB yang resistan terhadap obat, dan ≈8,3% dari diagnosis baru setiap tahunnya tahan obat (6,10). Studi kami mendeteksi prevalensi tinggi (2.800/100.000 orang) TB dan RR-TB (11,4%). Temuan -temuan itu kemungkinan diremehkan karena kami tidak menyaring orang dengan TB atau orang yang sebelumnya didiagnosis pada pengobatan TB, dan kami hanya mengumpulkan dahak dari peserta dengan anomali radiografi, gejala, atau kecurigaan klinis TB. Selain itu, 200 orang dengan radiografi dada abnormal tidak dapat memberikan dahak. Termasuk inferensi klinis sebagai kriteria kemungkinan akan menangkap TB tambahan.
TB asimptomatik adalah ancaman tersembunyi dalam pengaturan transmisi tinggi seperti penjara LMIC. Perkiraan sebelumnya menunjukkan bahwa TB asimptomatik merupakan proporsi yang cukup besar dari penyakit aktif dan penularan pada populasi umum dan penahanan (11,12). Dalam penelitian ini, 42,5% kasus TB tanpa gejala, kemungkinan meremehkan karena kriteria gejala dalam algoritma skrining, menunjukkan bahwa pencarian kasus hanya gejala akan sangat menunda atau kehilangan infeksi TB aktif di antara populasi yang dipenjara.
Model pencarian kasus aktif yang efektif, dapat diskalakan, sangat dibutuhkan secara kritis di penjara LMIC, di mana hampir setengah dari kasus TB tidak terdeteksi setiap tahun (13). Di Peru, tim kesehatan seluler menyaring> 38.000 orang yang dipenjara dalam 8 bulan, mencakup 40% dari populasi yang dipenjara nasional. Implementasi skala besar dari pencarian kasus aktif mengungkapkan prevalensi tinggi RR-TB dan TB yang tidak terdiagnosis. Selain itu, 42,5% orang dengan TB yang dikonfirmasi Xpert tidak memiliki gejala klinis. Temuan -temuan tersebut menggambarkan kemanjuran skrining TB sistematis di penjara, terutama untuk orang -orang tanpa gejala.
Singkatnya, data kami menunjukkan bahwa pencarian kasus aktif dapat mengidentifikasi reservoir besar TB yang tidak terdiagnosis dan dilakukan secara efisien pada skala di penjara oleh tim profesional kesehatan. Karena prevalensi TB dan RR-TB tinggi, skrining intensif, termasuk pemutaran massa tahunan atau dua tahunan, dan intervensi yang ditargetkan seperti terapi preventif TB sangat penting (14,15). Strategi dan pembiayaan berkelanjutan seperti itu perlu dimasukkan ke dalam program TB nasional untuk membangun, mengimplementasikan, dan memelihara program di penjara LMIC, di mana beban TB menuntut perhatian mendesak.
Artikel ini sudah pre -cetak https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.11.08.24317002v1.
Jung adalah koordinator program penelitian di Stanford University School of Medicine, Stanford, California, AS. Minat penelitiannya termasuk epidemiologi penyakit lingkungan dan menular pada populasi yang terpinggirkan.
Hello, sobat pencinta slot! Pernah mendengar istilah “slot gaco”? jika belum, bersiaplah jatuh cinta sama program ini. slot gacor merupakan mesin slots yang sering kasih kemenangan. Yup, mesin-mesin ini bisa dikatakan sebagai andalannya buat bawa pulang hasil. but, cemana sih
tekniknya jumpain slot demo yang benar? Santai Bro, kita beri santai aja di tempat ini
Permainan terpercaya saat sekarang hanya satu di Indonesia hanya di yang menyediakan imbal hasil terbaik
SEGERA di:
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama spy88.biz
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surga888.biz
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surgaplay88.biz
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suzuki88.biz
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahta88.biz
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahtatoto.biz
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama target888.biz
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama targettoto.net
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan777.biz
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan88.biz
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnas88.biz
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnastoto.biz
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama titi88.biz
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tititoto.net
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tstoto88.com
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama voxy888.biz
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wasiat88.biz
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama winslot888slot.com
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wintoto.biz
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama yoda88.biz
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.com
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.info
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.net
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.org
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 99spin.org
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agen99.info
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama akademitoto88.com
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alurtoto88.com
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angka888.com
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angkasajp88.com
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apk13.org
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aurajp88.net
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama balon18.com
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bandar33.net
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bangsajp88.biz
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batman13.com
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bayar777.biz
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bbm88.biz
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bengawantoto.com
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bento888.biz
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama berkahslot88.biz
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama betsatu88.com
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigo888.org
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama binjaitoto88.biz
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bolaslot888.biz
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bri88.biz
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bro13.com
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama btv88.biz
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buah777slot.org
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bursa7777.com
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cair777.biz
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ceriabet88.biz
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnnslot88.net
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama coblos88.biz
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama damar888.com
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapattoto88.com
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapurtoto88.com
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama day77.biz
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demen88.biz
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama detik228.biz
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nagamastoto88.com
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88.biz
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88slot.com
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ngamenjitu88.com
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ninja13.net
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara777.biz
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara888.biz
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ojol88.biz
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pakarjp88.org
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasarslot88.biz
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasukkanjitu88.com
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pditoto88.com
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pejuangjitu88.com
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama petir333.biz
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pf77.net
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialatoto88.com
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pijat88.com
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pilkada88.com
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pion888.biz
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pluto888.biz
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama poa888.biz
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama profit888.biz
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pupuk88.org
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama puribet88.org
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqindah88.com
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqstar888.biz
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama roblox88.net
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama salamjp.net
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama samson888.com
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama semarjitu88.com
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sensor88.org
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sgmwin88.com
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama she77.net
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama shopee88.biz
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sido888.com
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sikat888.biz
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama simba88.asia
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama singgah88.biz
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip333.com
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip88.biz
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situs666.biz