Haemophilus influenzae Infeksi invasif tipe B (HIB) dan kolonisasi saluran pernapasan atas telah menurun sejak diperkenalkannya vaksin HIB konjugat polisakarida, tetapi kasus sporadis masih terjadi, yang menyebabkan penyakit serius atau kematian, terutama pada anak kecil (1,2). Komunitas yang diremehkan dapat berfungsi sebagai reservoir untuk penjajahan HIB. Investigasi sebelumnya dari kluster kasus HIB invasif mengidentifikasi tipe urutan multilokus yang sama (ST) dalam beberapa kasus dalam komunitas Amish yang diremehkan 14 tahun terpisah (3). Pusat Medis kami di New York, New York, AS, menerima 2 bayi yang tidak divaksinasi dengan meningitis Hib pada tahun 2022-2023, keduanya tinggal di wilayah yang sama, mendorong penyelidikan lebih lanjut.
Case-Patient 1, seorang gadis berusia 3 bulan yang sebelumnya sehat, tidak divaksinasi, datang ke fasilitas kami dengan 2 hari demam dan kelesuan. Pemeriksaan fisik mengungkapkan fontanelle penuh, deviasi tatapan kanan ke atas, dan aktivitas kejang fokal. Dia membutuhkan dukungan pernapasan noninvasif untuk hipoksia dan resusitasi cairan untuk syok septik. Kami memberikan vankomisin dan ceftriaxone dan mengakuinya ke unit perawatan intensif. Kultur darah dan cairan serebrospinal (CSF) tumbuh H. influenzaekemudian diidentifikasi oleh Departemen Kesehatan dan Kebersihan Mental Kota New York sebagai Tipe B. Komplikasi yang menghalangi pengobatan termasuk kejang dan empyemas subdural bilateral, yang membutuhkan drainase bedah. Dia menyelesaikan 4 minggu ceftriaxone dengan perbaikan klinis dan kembali ke rumah pada kursus obat antiepilepsi yang berkelanjutan.
Kasus 2, seorang anak laki-laki berusia 5 bulan yang tidak divaksinasi, datang ke fasilitas kami dengan riwayat prematur dan 3 hari demam, kelesuan, dan sianosis perioral akut. Dia mengalami syok septik, membutuhkan dukungan vasopresor dengan kegagalan pernapasan hipoksia dan ensefalopati yang membutuhkan intubasi endotrakeal. Tak lama setelah masuk ke unit perawatan intensif, murid pasien menjadi tetap dan melebar. Pencitraan tomografi komputasi otak mengungkapkan edema serebral difus. Darah dan kultur CSF tumbuh H. influenzaekemudian diidentifikasi sebagai Hib oleh Departemen Kesehatan dan Kebersihan Mental Kota New York. Panel PCR multipleks dari nasofaring terdeteksi rhinovirus dan enterovirus. Pasien menjalani perawatan awal dengan linezolid dan cefepime dan kemudian beralih ke ceftriaxone selama 10 hari. Dia juga menyelesaikan kursus metronidazole 7 hari untuk pneumonia aspirasi yang dianggap. Cedera neurologisnya yang parah dengan tidak adanya refleks batang otak tidak membaik. Setelah 1 bulan rawat inap, pasien beralih ke fasilitas rehabilitasi, masih membutuhkan ventilasi mekanik invasif.
Kami melakukan tinjauan grafik retrospektif pasien anak (usia 0-5 tahun) dengan kultur situs steril yang positif untuk HIB yang terlihat dalam sistem kesehatan kami selama 1 Januari 2013-Desember 20, 2023. Kami juga melakukan seluruh genome genom seluruh genome seluruh genom Urutan isolat HIB dari 2 pasien kasus dalam penelitian ini. Kami mengisolasi DNA bakteri seperti yang dijelaskan sebelumnya dan melakukan sekuensing membaca pendek pada platform NovaseQ 6000 (Illumina, https://www.illumina.com) untuk isolat darah dan CSF dari 2 pasien (4). Kami melakukan pengurutan membaca panjang pada isolat darah dengan menggunakan platform Oxford Nanopore Technologies R10.4.1 (Oxford Nanopore Technologies, https://nanoporetech.com), melakukan perakitan hibrida dengan trycycler (https://github.com/rrwick/trycycler) dan memoles dengan polipolish 0.6.0 (https://github.com/rrwick/polypolish), menghasilkan genom tertutup yang dikoreksi kesalahan (5,6). Kami mengirimkan urutan genom ke Pusat Nasional Informasi Bioteknologi (https://www.ncbi.nlm.nih.gov) (GenBank Accession No. CP148001 dan CP148002). Kami menentukan tipe urutan multilocus (STS) dengan menggunakan server pubmlst (7). Kami mendeteksi polimorfisme nukleotida tunggal dan penyisipan/penghapusan dengan snippy 4.6.0 (https://software.cqls.oregonstate.edu/updates/snippy-4.6.0). Kami mengunduh semua yang tersedia H. influenzae Urutan Genom dari GenBank (n = 2.199) dengan menggunakan Pusat Nasional untuk Informasi Bioteknologi Dataset Perintah Perintah Alat Command 16.0.0 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/datasets/docs/v2). Dalam prediksi serotipe silico menggunakan HICAP 1.0.3 (https://github.com/scwatts/hicap) menghasilkan dataset 73 genom HIB nonredundan (8). Kami membangun pohon jarak genetik, termasuk 73 genom ditambah 2 genom yang baru dihasilkan dengan menggunakan mashtree 1.2.0 dan memvisualisasikan pohon itu dalam microreact (9,10).
Angka
Angka. Pohon jarak genetik yang dibangun untuk menilai keterkaitan genetik antara strain dalam studi Haemophilus influenzaeMeningitis Tipe B (Hib) pada Bayi, New York, New York, AS, 2022-2023. Kami membangun …
2 kasus yang kami gambarkan adalah satu-satunya kasus HIB pediatrik invasif (0-5 tahun) yang diidentifikasi di lembaga kami selama rentang 10 tahun yang kami selidiki. Kami memperoleh data kerentanan antibiotik untuk 2 kasus yang kami pelajari (Lampiran Tabel 1) dan menghasilkan sekuens genom tertutup berkualitas tinggi dari 2 hib isolat. Kedua strain itu milik ST yang sebelumnya tidak dilaporkan, yang baru ditugaskan ST2832 pengidentifikasi di dalam kompleks klon ST6 (Lampiran Tabel 2). Analisis dengan HICAP mengkonfirmasi bahwa setiap isolat berisi 2 salinan dari lokus kapsul tipe B, salah satunya memiliki pemotongan di Bexa gen (Lampiran Angka). Dalam analisis genomik komparatif dari 2 isolat ST2832 dan 73 genom dalam dataset kami, kami menyebutkan polimorfisme inti nukleotida tunggal di antara strain Hib (Lampiran Tabel 2). Kami juga melakukan pengurutan membaca pendek pada isolat CSF yang cocok untuk setiap kasus dan tidak terdeteksi tidak ada varian antara darah dan isolat CSF dalam kedua kasus individual. Pohon jarak genetik (Angka) menunjukkan bahwa isolat 2 ST2832 dari penelitian ini lebih erat terkait satu sama lain daripada dengan genom HIB lainnya dalam dataset.
Program vaksinasi konjugasi telah sangat berhasil dalam mengurangi beban penyakit HIB invasif, sebagian melalui pengurangan pengangkutan nasofaring di antara penerima vaksin (2,11). Namun, bahkan dalam pengaturan vaksinasi yang meluas, kasus sporadis terjadi di antara bayi yang tidak divaksinasi, orang dewasa yang lebih tua, dan pasien kompromi imun (1,2,12). Di antara anak -anak yang lahir di New York, New York, pada tahun 2021, kurang dari 65% menerima serangkaian utama vaksinasi HIB sesuai jadwal (pada usia 7 bulan), meskipun akhirnya cakupan ≈90% pada usia 13 bulan (13). Tingkat reproduksi dasar HIB telah diperkirakan 3,3, menyiratkan tingkat imunisasi target ≥70% untuk pengendalian penyakit (14). Vaksinasi seri primer yang memadai, booster, dan program catchup sangat penting untuk kekebalan kawanan. Bayi yang rentan memperoleh hib dari orang yang dijajah (umumnya anak -anak), dan penjajahan semacam itu lebih umum di dalam komunitas yang kurang diimunisasi (11). Dengan demikian, kasus HIB invasif sporadis, terutama dengan strain terkait, dapat menjadi peristiwa sentinel yang menunjukkan peningkatan kolonisasi dalam populasi lokal, mungkin karena penurunan tingkat imunisasi.
Keterbatasan analisis kami meliputi sejumlah kecil strain yang diidentifikasi dan data sekuensing seluruh genom yang terbatas dari strain HIB invasif di Amerika Serikat, yang mewajibkan perbandingan kami untuk memasukkan kedua regangan penjajahan dan invasif. Pengamatan kami mengingatkan pada laporan 3 anak yang tidak divaksinasi yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit Hib invasif dalam waktu 5 bulan pada tahun 2014 (3). Dua dari anak -anak itu berasal dari komunitas Amish yang sama dan memiliki strain Hib dengan ST (ST45) yang dibagikan, yang dijelaskan 14 tahun sebelumnya di komunitas Amish di Pennsylvania, AS.
Tingkat vaksinasi bukan satu -satunya penentu tingkat pengangkutan HIB masyarakat. Dalam beberapa populasi dengan cakupan vaksinasi yang memadai, faktor -faktor seperti crowding mungkin berkontribusi pada tingkat kolonisasi yang tinggi. Nolen et al. Dijelaskan 33 kasus HIB invasif selama 14 tahun di Alaska, 27 di antaranya adalah pada anak-anak asli Alaska, semuanya berasal dari masyarakat adat kepadatan tinggi meskipun ≈90% cakupan vaksinasi dalam populasi tersebut (15). Kelompok penelitian itu mengidentifikasi beberapa hib st yang berbeda dalam analisisnya, melibatkan faktor -faktor selain penyebaran klon dalam kereta Hib. Pengawasan lokal yang kuat atas cakupan vaksinasi HIB dan sekuensing seluruh genom rutin dari isolat dari penyakit Hib invasif akan membantu identifikasi dini kekebalan kawanan yang tidak memadai dan wabah potensial. Studi kolonisasi HIB, khususnya di masyarakat dengan serapan rendah vaksinasi anak rutin, sangat dibutuhkan, seperti halnya upaya berkelanjutan untuk memerangi keraguan vaksin.
Hello, para pengemar slots Pernah denger semboyan “slot gacor”? jika belum, siap-siap jatuh cinta sama konsep ini. slot gacor merupakan mesin slots yang sering kasih win. Ya, mesin-mesin ini bisa disebut sebagai jagoannya tuk bawa pulang cuan. but, cemana sih caranya jumpain raja lot yang tepat? Tenang Bro and Sis, kita beri santai aja di sini
Game terpercaya saat sekarang hanya satu berada Indonesia hanya di yang menyediakan return on Investment terbaik
Daftarkanlah hanya di:
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama spy88.biz
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surga888.biz
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surgaplay88.biz
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suzuki88.biz
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahta88.biz
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahtatoto.biz
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama target888.biz
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama targettoto.net
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan777.biz
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan88.biz
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnas88.biz
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnastoto.biz
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama titi88.biz
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tititoto.net
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tstoto88.com
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama voxy888.biz
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wasiat88.biz
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama winslot888slot.com
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wintoto.biz
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama yoda88.biz
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.com
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.info
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.net
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.org
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 99spin.org
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agen99.info
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama akademitoto88.com
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alurtoto88.com
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angka888.com
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angkasajp88.com
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apk13.org
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aurajp88.net
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama balon18.com
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bandar33.net
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bangsajp88.biz
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batman13.com
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bayar777.biz
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bbm88.biz
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bengawantoto.com
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bento888.biz
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama berkahslot88.biz
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama betsatu88.com
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigo888.org
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama binjaitoto88.biz
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bolaslot888.biz
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bri88.biz
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bro13.com
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama btv88.biz
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buah777slot.org
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bursa7777.com
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cair777.biz
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ceriabet88.biz
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnnslot88.net
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama coblos88.biz
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama damar888.com
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapattoto88.com
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapurtoto88.com
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama day77.biz
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demen88.biz
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama detik228.biz
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nagamastoto88.com
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88.biz
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88slot.com
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ngamenjitu88.com
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ninja13.net
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara777.biz
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara888.biz
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ojol88.biz
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pakarjp88.org
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasarslot88.biz
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasukkanjitu88.com
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pditoto88.com
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pejuangjitu88.com
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama petir333.biz
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pf77.net
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialatoto88.com
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pijat88.com
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pilkada88.com
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pion888.biz
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pluto888.biz
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama poa888.biz
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama profit888.biz
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pupuk88.org
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama puribet88.org
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqindah88.com
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqstar888.biz
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama roblox88.net
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama salamjp.net
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama samson888.com
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama semarjitu88.com
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sensor88.org
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sgmwin88.com
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama she77.net
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama shopee88.biz
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sido888.com
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sikat888.biz
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama simba88.asia
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama singgah88.biz
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip333.com
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip88.biz
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situs666.biz
