Penafian: Artikel rilis awal tidak dianggap sebagai versi akhir. Setiap perubahan akan tercermin dalam versi online di bulan artikel ini secara resmi dirilis.
Afiliasi Penulis: Instituto Nacional de Investigacao Em Saude, Luanda, Angola (NM Francisco); IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria, Negrar, Italia (A. Gaviraghi, F. Alladio, E. Salvador, G. Stroffolini, N. Ronzoni, P. Cattaneo, C. Castilletti, C. Mazzi, D. Buonfrate, FG Gobbi)) ; IRCCS Sacro Cuore Don Calabria Hospital, Verona, Italia (R. Huits); Presidio ospedale Santa Maria del Prato, Feltre, Italia (B. Carnielli); Rumah Sakit Divina Providencia, Luanda (A. Kalume); University of Brescia dan Brescia Spedali Civili General Hospital yang berkolaborasi pusat untuk eliminasi TB/HIV dan TB, Brescia, Italia (A. Matteelli); University of Brescia, Brescia (FG Gobbi)
Tuberkulosis (TB) adalah salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia, menyebabkan sekitar 1,25 juta kematian pada tahun 2023 (interval ketidakpastian 95% (UI) 1,13-1,37 juta) (1,2). Resistensi obat merupakan ancaman utama terhadap pengobatan TB yang efektif; Rifampin-resistant (RR) dan resistan multi-obat (MDR; resistensi terhadap rifampin dan isoniazid) TB menyebabkan kematian sekitar 150.000 (95% UI 94.000-210.000) pada tahun 2023 (2). Bahkan lebih mengkhawatirkan, munculnya pra-ekstensif resistan obat (pra-xDR; resistensi terhadap rifampin dan fluoroquinolon apa pun) dan resistan obat yang luas (xdr tb; resistensi terhadap rifampin, fluoroquinolon apa pun, dan >1 strain bedaquiline atau linezolid), yang memerlukan penyebaran obat yang lebih mahal dan kurang ditoleransi (2).
Angola adalah salah satu dari 30 negara dengan beban TB tinggi; ≈22.000 (95% UI 14.000-32.000) kematian disebabkan oleh TB pada tahun 2023 (2,3). Tingkat kejadian di negara ini adalah 339 kasus/100.000 populasi (95% UI 217-511 kasus/100.000 populasi), yang masih jauh dari target pengurangan tingkat insiden 50% yang ditetapkan untuk 2015 (ketika angka itu adalah 366 kasus/100.000 populasi (95% UI 232–531 kasus/100.000 populasi)) hingga 2025 pada strategi TB akhir (2,4). Namun, data resmi tentang TB di Angola hanya didasarkan pada pemberitahuan; Dengan demikian, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendorong survei nasional untuk mengumpulkan data yang lebih andal (2,5).
Selama 21 November 2023-14 Juni 2024, kami melakukan penelitian untuk menentukan prevalensi TB yang resistan terhadap obat di rumah sakit Divina Providência, sebuah rumah sakit tingkat pertama di distrik Kilamba-Kiaxi, Luanda, Angola. Kasus TB didiagnosis dengan uji GenExpert Ultra (Cepheid, https://www.cepheid.com). Pasien yang dites positif untuk RR atau MDR TB dirujuk ke Centro Especializado de Tratamento de Endemia E Pandemias (CETEP) untuk manajemen lebih lanjut, sesuai dengan pedoman nasional. Komite Etika Penelitian Kementerian Kesehatan, Angola, menyetujui penelitian ini (Ref. 32/CEMS/2023).
Kami menghitung ukuran sampel menggunakan persentase konservatif MDR TB dan RR-TB 20%. Kami menghitung CI 95% 2 sisi dengan lebar 10% untuk >264 Peserta yang terinfeksi TB. Kami mengukur potensi hubungan antara resistensi dan variabel demografis dan klinis. Kami merangkum variabel kontinu dengan rentang median dan interkuartil dan variabel kategori berdasarkan jumlah dan persentase. Kami menggunakan CIS yang tepat untuk proporsi CI. Kami menghitung rasio odds (OR) dengan 95% CI untuk mengidentifikasi kemungkinan faktor risiko (usia, jenis kelamin, indeks massa tubuh, status merokok, konsumsi alkohol, dan infeksi HIV) yang terkait dengan Mycobacterium tuberculosis Infeksi, RR-MTB, dan MDR TB dalam model regresi logistik multivariabel. Kami menggunakan R versi 4.4.1 (proyek R untuk komputasi statistik, https://www.r-project.org) untuk semua analisis.
Selama periode penelitian, 474 kasus TB dikonfirmasi pada pasien tanpa riwayat TB. Kami mendeteksi RR-TB dalam 38 (8%, 95%CI 5,7%–10,8%) dan MDR TB di 19 (4,0%, 95%CI 2,4%–6,2%) dari 474 kasus. Dari catatan, 2 kasus (0,4%, 95%CI 0,1%-1,5%) menunjukkan resistensi juga terhadap quinolones (pra-XDR TB). Tidak ada kasus XDR TB yang terdeteksi (Tabel 1). Tidak ada variabel yang dipertimbangkan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko RR atau MDR TB (Tabel 2).
Dalam penelitian kami, prevalensi RR atau MDR TB pada pasien tanpa riwayat TB sebelumnya setidaknya dua kali lipat perkiraan yang dilaporkan oleh WHO untuk 2023 di Angola (3,29%-3,65%) (3). Demikian pula, penelitian sebelumnya di daerah pedesaan (Cubal, di Provinsi Benguela) pada tahun 2014 melaporkan prevalensi MDR TB dua kali lebih tinggi dari perkiraan: 8% (95% CI 5,1% -12,3%) (6). Pada tahun 2014, sebuah penelitian yang dilakukan di rumah sakit Divina Providência menemukan 5,6% dari RR/MDR TB pada 89 pasien yang diuji TB (tidak ada perbedaan antara kasus baru dan yang sebelumnya diobati) (7). Sebuah studi retrospektif yang dilakukan di Instituto Nacional de Investigação em Saúde, Angola, menemukan MDR TB di 38 (50%) dari 76 pasien dengan TB yang sebelumnya tidak diobati yang menghadiri layanan kesehatan swasta dan publik di Luanda (8). Perbedaan dengan data sebelumnya mungkin disebabkan oleh pengaturan yang berbeda (pedesaan vs perkotaan), desain studi (prospektif vs retrospektif), populasi (sebelumnya terinfeksi atau tidak), dan metode diagnostik (GenExpert vs BACTEC (BD, https://www.bd.com)).
Karena kami mengumpulkan data dari pusat tunggal, hasil kami tidak boleh digeneralisasi sebagai prevalensi di Luanda atau seluruh Angola. Terlepas dari keterbatasan itu, temuan kami tentang prevalensi yang lebih tinggi (8%) dari RR/MDR TB dalam kasus TB baru dibandingkan dengan perkiraan dari WHO, bersama dengan adanya kasus TB pra-XDR, seruan untuk survei prevalensi nasional untuk memperkuat pemantauan epidemiological nasional resistensi obat TB di Angola.
Francisco adalah ahli imunologi klinis dan kepala Departemen Manajemen Proyek di Institut Nasional untuk Penelitian Kesehatan di Angola. Minat penelitiannya saat ini adalah penyakit menular dan epidemiologi molekuler dan genomik.
Hello, sobat pencinta slot! Pernah denger semboyan “slot gaco”? Kalau tidak, siap-siap jatuh hati sama konsep ini. slot demo merupakan mesin slots yang selalu kasih win. Yup, mesin-mesin ini bisa dibilang sebagai jagoannya buat bawa pulang cuan. tapi, cemana sih caranya nemuin slot gacor yang tepat? Tenang Bro, kita bahas tenang saja di tempat ini
Permainan tergaco waktu ini satu-satunya berada Indonesia yaitu pasti menyediakan imbal hasil terbaik
Daftarkanlah dengan:
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama spy88.biz
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surga888.biz
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surgaplay88.biz
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suzuki88.biz
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahta88.biz
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahtatoto.biz
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama target888.biz
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama targettoto.net
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan777.biz
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan88.biz
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnas88.biz
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnastoto.biz
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama titi88.biz
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tititoto.net
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tstoto88.com
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama voxy888.biz
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wasiat88.biz
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama winslot888slot.com
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wintoto.biz
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama yoda88.biz
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.com
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.info
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.net
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.org
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 99spin.org
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agen99.info
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama akademitoto88.com
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alurtoto88.com
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angka888.com
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angkasajp88.com
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apk13.org
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aurajp88.net
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama balon18.com
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bandar33.net
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bangsajp88.biz
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batman13.com
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bayar777.biz
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bbm88.biz
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bengawantoto.com
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bento888.biz
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama berkahslot88.biz
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama betsatu88.com
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigo888.org
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama binjaitoto88.biz
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bolaslot888.biz
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bri88.biz
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bro13.com
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama btv88.biz
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buah777slot.org
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bursa7777.com
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cair777.biz
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ceriabet88.biz
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnnslot88.net
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama coblos88.biz
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama damar888.com
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapattoto88.com
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapurtoto88.com
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama day77.biz
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demen88.biz
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama detik228.biz
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nagamastoto88.com
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88.biz
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88slot.com
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ngamenjitu88.com
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ninja13.net
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara777.biz
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara888.biz
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ojol88.biz
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pakarjp88.org
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasarslot88.biz
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasukkanjitu88.com
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pditoto88.com
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pejuangjitu88.com
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama petir333.biz
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pf77.net
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialatoto88.com
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pijat88.com
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pilkada88.com
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pion888.biz
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pluto888.biz
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama poa888.biz
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama profit888.biz
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pupuk88.org
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama puribet88.org
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqindah88.com
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqstar888.biz
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama roblox88.net
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama salamjp.net
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama samson888.com
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama semarjitu88.com
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sensor88.org
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sgmwin88.com
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama she77.net
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama shopee88.biz
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sido888.com
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sikat888.biz
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama simba88.asia
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama singgah88.biz
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip333.com
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip88.biz
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situs666.biz
