Ehrlichia chaffeensis Ehrlichiosis adalah infeksi bakteri yang ditularkan melalui kutu bintang tunggal (Amblyomma Americanum) endemik ke Amerika Serikat bagian tenggara dan selatan-tengah (1). Karena transmisi terkait transplantasi organ jarang terjadi, penyaringan donor organ untuk ehrlichiosis tidak rutin, tetapi infeksi pada penerima transplantasi dimungkinkan (2– –5). Kami melaporkan kasus donor yang diturunkan E. chaffeensis Ehrlichiosis di Wisconsin, AS, penduduk dari donor ginjal yang hidup di Minnesota, AS.
Donor yang hidup adalah seorang pria berusia 33 tahun dengan obesitas dan pemeriksaan pra operasi yang biasa-biasa saja dan serologi yang menjalani nefrektomi kanan laparoskopi tangan laparoskopi untuk donasi transplantasi ginjal yang tidak terkait di University of Minnesota (Minneapolis, MN, AS) pada bulan Juni 2023. Donor memiliki nefrektomi yang tidak rumit; Total waktu operasi adalah 4 jam dan 29 menit. Pada hari pasca operasi (pod) 0, ruam eritematosa baru di pinggul kiri dan sisi bawah dengan mialgia yang menyertainya dan kelemahan dikembangkan pada donor. Output urinnya secara substansial menurun dan menjadi berwarna cola. Level creatine kinase (CK) adalah 41.155 U/L (kisaran referensi 30–200 U/L). Rhabdomyolysis didiagnosis, dan pasien menerima penggantian cairan yang agresif. Level mioglobin urin dan CK terus meningkat, dan donor dikeluarkan pada Pod 6.
Penerima adalah seorang pria berusia 24 tahun dengan penyakit ginjal tahap akhir sekunder akibat Nefropati IgA yang menggunakan dialisis peritoneal. Dia menjalani transplantasi pendaftaran ginjal nasional dari donor yang tidak terkait dengan fossa iliaka kanan dengan induksi globulin antitimosit dan pemindahan kateter peritoneal di University of Wisconsin (Madison, WI, USA). Dia memiliki pemulihan pasca operasi yang tidak rumit dan dipulangkan ke rumah pada pod 3 dengan tingkat kreatinin 1,8 mg/dL (kisaran referensi 0,73-1,18 mg/dL) dan pemeliharaan imunosupresi (mycophenolate mofetil, tacrolimus, prednison) dan antimikisolat mofilikumus (tacrolimus, prednison) dan antimikisonolat (tacrolimus, tacrolovus, tacrolovus, tacrolovus) dan antimikisonolat (tacrolimus, tacrolovus) dan antimikisonolat mycophenolate (tacrolovus) dan antimikisonolat antimikisonolat) trimethoprim/sulfamethoxazole).
Seminggu kemudian, penerima diterima kembali dengan demam 100,7 ° F (38,2 ° C), malaise umum, nyeri sendi, dan pengumpulan cairan perinefrik berukuran 4,9 × 5,1 × 3,8 cm dengan 69 sel berinti, makrofag yang sebagian besar. Dia menerima piperacillin/tazobactam dan vankomisin intravena empiris selama 48 jam yang kemudian dihentikan karena kultur penerimaan tetap negatif. Karena demam persisten yang meningkat menjadi 103 ° F (39,4 ° C), fungsi ginjal yang memburuk, dan timbulnya neutropenia dan trombositopenia, kami melakukan gen rRNA 16S range luas pada cairan perinefrik, serum lyme PCR, blood-blood-blood with-with-worund Babesia spp. PCR, dan seluruh darah Ehrlichia Dan Anaplasma spp. Pcr. Cedera ginjal progresif mendorong biopsi cangkok.
Riwayat pasien lebih lanjut mengungkapkan tidak ada pasangan seksual baru, tidak ada perjalanan internasional, dan paparan luar ruangan minimal sebelum atau setelah transplantasi. Baik dia maupun anjingnya tidak tahu paparan kutu baru -baru ini.
Darah utuh E. chaffeensis Hasil PCR adalah positif, dan gen 16S rRNA PCR, diikuti dengan sekuensing pengumpulan cairan perinefrik, terdeteksi E. chaffeensis. Pasien memulai doksisiklin oral dengan defervescence dalam waktu 12 jam. Pancytopenia dan fungsi ginjalnya membaik, dan ia dipulangkan pada hari rawat inap 9 dengan tingkat kreatinin 3,6 mg/dL. Dua minggu setelah memulai doxycycline, saluran perinefriknya telah dihapus; Doxycycline dihentikan 7 hari kemudian, dengan total 21 hari. Enam minggu setelah transplantasi, ia memiliki tingkat kreatinin 1,1 mg/dL, serta jumlah leukosit dan trombosit yang biasa -biasa saja.
Ehrlichiosis adalah penyakit yang dapat diberitahukan secara nasional; Oleh karena itu, penerima positif E. chaffeensis Hasil PCR dilaporkan melalui sistem pengawasan penyakit elektronik Wisconsin, memulai penyelidikan rutin oleh Departemen Layanan Kesehatan Wisconsin. Selama wawancara, penerima menolak perjalanan baru -baru ini di luar Wisconsin County of Residence, kegiatan di luar ruangan, atau paparan kutu. Transplantasi organ baru -baru ini memicu penyelidikan multi -lembaga. Donor, seorang warga Minnesota, melaporkan hal -hal berikut ke Departemen Kesehatan Minnesota: paparan luar ruangan di Minnesota dan melakukan perjalanan ke Kansas untuk berburu 3 minggu sebelum transplantasi. Saat berada di Kansas, yang merupakan E. chaffeensis–State endemik, donor menghapus beberapa kutu yang merangkak di tubuh dan pakaiannya, termasuk 1 kutu yang terpasang; Dia kemudian mengalami penyakit yang dikaitkan dengan donor dengan keracunan makanan seminggu sebelum transplantasi.
Angka
Angka. Pewarnaan histopatologis dan imunohistokimia biopsi cangkok ginjal dari ehrlichiosis yang diturunkan donor yang disebabkan oleh Ehrlichia chaffeensisdari transplantasi ginjal donor hidup. Kami melakukan uji imunohistokimia (IHC) menggunakan imunoperoksidase …
Biopsi jaringan dari ginjal yang ditransplantasikan dikirim ke Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengungkapkan cedera tubular akut dan nekrosis yang ringan hingga sedang (AngkaPanel A, C, E). Karena masalah klinis dan epidemiologis untuk infeksi transplantasi yang ditransmisikan E. chaffeensiskami melakukan uji imunohistokimia yang diangkat E. canis yang diketahui bereaksi silang dengan yang lain Ehrlichia spesies, termasuk E. chaffeensis (6). Uji imunohistokimia menyoroti antigen Ehrlichia spp. Dalam morula intraseluler yang terletak di dalam sel inflamasi mononuklear yang bersirkulasi dan interstitial dan sel endotel kapiler periglomerulus (AngkaPanel B, D, F). IgG melawan E. chaffeensis terdeteksi dalam sampel serum donor predonasi yang diarsipkan pada titer 1: 128, meningkat 4 kali lipat menjadi 1: 512 dalam serum donor postdonation yang dikumpulkan pada pod 119. Sampel serum pretransplant penerima semua PCR negatif untuk E. chaffeensis (Meja).
Bukti Laboratorium, Riwayat Paparan, dan Epidemiologi Ehrlichiosis sangat mendukung penularan yang diturunkan dari donor E. chaffeensis Awalnya diakuisisi oleh donor melalui gigitan kutu di Kansas 3 minggu sebelum donasi (7). Kasus itu menyoroti pentingnya komunikasi yang cepat antara pusat-pusat transplantasi ketika infeksi yang diturunkan donor diduga dan nilai sistem pengawasan paralel untuk infeksi tickborne yang mengarah pada penyelidikan komprehensif antara 2 departemen kesehatan negara dan bantuan laboratorium referensi CDC.
Meskipun skrining rutin dari semua donor hidup untuk bukti laboratorium ehrlichiosis tidak dibenarkan, studi kasus ini menekankan pentingnya meminta donor hidup dan donor yang meninggal di sebelah kerabat tentang paparan perjalanan dan kutu baru -baru ini, mengingat risiko perioperatif bagi donor dan penerima yang hidup. Ehrlichiosis yang diturunkan donor tidak dilaporkan dalam kasus ini, tetapi infeksi yang diturunkan dari donor dari donor hidup adalah unik dan merupakan bukti pasti bahwa infeksi akut dengan Ehrlichia spp. dikembangkan sebelum operasi pada donor. Laporan sebelumnya menunjukkan ehrlichiosis pasca transplantasi pada 2 penerima ginjal tanpa paparan kutu yang ditransmisikan dari donor yang meninggal dengan peningkatan risiko penyakit kutu tetapi tidak ada pengujian donor yang positif (5). Studi lain menyoroti 2 kelompok ehrlichiosis yang diturunkan dari donor dari 2 donor yang meninggal yang ditemukan telah melampirkan kutu pada ujian postmortem; 1 donor memiliki perimortem serum IgG positif E. chaffeensis tapi tidak ada titer pemulihan (8).
Cairan perinefrik penerima ini 16S RRNA gen PCR dikirim untuk evaluasi untuk etiologi khas infeksi situs bedah, tetapi terdeteksi E. chaffeensis. Kami tidak dapat menentukan apakah evaluasi itu mewakili cairan yang terinfeksi atau kontaminasi dari sel mononuklear yang terinfeksi yang beredar. Namun, evaluasi itu mendorong terapi yang diperpanjang di luar rekomendasi CDC >3 hari doksisiklin setelah pertahanan dan sampai perbaikan klinis (biasanya minimal 5-7 hari) (9).
Previously published cases have suggested that trimethoprim/sulfamethoxazole use may increase the severity of ehrlichiosis, although an analysis in 2020 did not find a major association between trimethoprim/sulfamethoxazole use and need for intensive care after controlling for underlying conditions and doxycycline treatment delay (10). Selain itu, kasus ini menyoroti rhabdomyolysis, komplikasi ehrlichiosis yang relatif tidak umum dan serius (11,12). Operasi donasi ini tidak berkepanjangan, dan tingkat CK lebih tinggi dari yang diharapkan untuk rhabdomyolysis pasca operasi rutin. Pengakuan tingkat CK yang tinggi secara tidak proporsional harus memicu evaluasi lebih lanjut untuk penyebab sekunder seperti infeksi.
Hai, sobat pencinta slots Pernah denger semboyan “slot gaco”? jika tidak, bersiaplah jatuh cinta sama program ini. raja slot merupakan mesin slots yang sering kasih win. Yup, slot-slot ini bisa disebut adalah jagoannya buat membawa pulang cuan. but, gimana sih
tekniknya jumpain slot gacor yang benar? Tenang Bro and Sis, kita bahas tenang saja di sini
Games tergacor waktu ini satu-satunya berada Indonesia yaitu akan memberikan return terbaik
Daftar dengan:
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama spy88.biz
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surga888.biz
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surgaplay88.biz
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suzuki88.biz
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahta88.biz
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahtatoto.biz
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama target888.biz
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama targettoto.net
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan777.biz
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan88.biz
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnas88.biz
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnastoto.biz
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama titi88.biz
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tititoto.net
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tstoto88.com
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama voxy888.biz
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wasiat88.biz
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama winslot888slot.com
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wintoto.biz
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama yoda88.biz
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.com
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.info
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.net
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.org
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 99spin.org
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agen99.info
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama akademitoto88.com
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alurtoto88.com
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angka888.com
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angkasajp88.com
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apk13.org
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aurajp88.net
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama balon18.com
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bandar33.net
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bangsajp88.biz
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batman13.com
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bayar777.biz
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bbm88.biz
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bengawantoto.com
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bento888.biz
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama berkahslot88.biz
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama betsatu88.com
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigo888.org
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama binjaitoto88.biz
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bolaslot888.biz
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bri88.biz
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bro13.com
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama btv88.biz
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buah777slot.org
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bursa7777.com
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cair777.biz
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ceriabet88.biz
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnnslot88.net
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama coblos88.biz
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama damar888.com
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapattoto88.com
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapurtoto88.com
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama day77.biz
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demen88.biz
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama detik228.biz
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nagamastoto88.com
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88.biz
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88slot.com
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ngamenjitu88.com
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ninja13.net
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara777.biz
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara888.biz
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ojol88.biz
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pakarjp88.org
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasarslot88.biz
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasukkanjitu88.com
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pditoto88.com
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pejuangjitu88.com
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama petir333.biz
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pf77.net
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialatoto88.com
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pijat88.com
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pilkada88.com
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pion888.biz
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pluto888.biz
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama poa888.biz
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama profit888.biz
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pupuk88.org
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama puribet88.org
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqindah88.com
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqstar888.biz
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama roblox88.net
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama salamjp.net
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama samson888.com
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama semarjitu88.com
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sensor88.org
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sgmwin88.com
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama she77.net
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama shopee88.biz
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sido888.com
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sikat888.biz
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama simba88.asia
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama singgah88.biz
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip333.com
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip88.biz
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situs666.biz
