Penafian: Artikel rilis awal tidak dianggap sebagai versi akhir. Setiap perubahan akan tercermin dalam versi online di bulan artikel ini secara resmi dirilis.
Afiliasi Penulis: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Atlanta, Georgia, AS (CK Maki, JS Salzer, N. Bestul, GJ Kersh, DW McCormick); Institut Oak Ridge untuk Sains dan Pendidikan, Oak Ridge, Tennessee, AS (CK Maki); University of Washington, Seattle, Washington, AS (TT Truong, BT Cookson, SJ Salipante, Ja Lieberman)
Coxiella Burnetii Bakteri, agen etiologi dari demam Q, dapat menyebabkan infeksi akut atau kronis yang dapat diberitahu secara nasional pada manusia (1). Sesuai dengan Dewan untuk Definisi Kasus Epidemiologi Negara dan Teritorial yang diterbitkan pada tahun 2008 (2), kasus yang dikonfirmasi harus memenuhi kriteria klinis dan memiliki bukti laboratorium konfirmasi melalui serologi berpasangan atau metode molekuler, termasuk PCR, atau tautan epidemiologi yang dikonfirmasi (3). Kasus yang mungkin adalah orang -orang dengan gejala yang kompatibel secara klinis dan bukti laboratorium (3). Kasus yang dicurigai adalah yang dilaporkan ke departemen kesehatan lokal dan negara bagian oleh dokter dan laboratorium di mana staf departemen kesehatan mengklasifikasikan kasus -kasus yang dikonfirmasi atau mungkin dan melaporkan kepada Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS melalui Sistem Pengawasan Penyakit Nasional (NNDSS) menggunakan Formulir Kasus Standar (CRF). Selama 2008-2019, rata -rata tahunan 131 kasus akut dan 30 kronis dilaporkan ke CDC (4). Meskipun PCR adalah modalitas diagnostik yang berguna untuk demam Q, tidak jelas jika kasus yang diidentifikasi menggunakan metode molekuler di laboratorium nonkomersial ditangkap dalam data pengawasan nasional (3,5).
Kami mencari sistem informasi laboratorium untuk spesimen yang diserahkan ke laboratorium referensi diagnostik klinis mikrobiologi kedokteran Washington dengan Laboratorium Referensi Klinis (UWMMD) C. Burnetii diidentifikasi dengan uji PCR bakteri luas (6) atau 16S amplikon sequencing generasi berikutnya (7). Jenis spesimen yang dapat diterima adalah jaringan beku segar, cairan tubuh selain darah, dan jaringan yang ditanamkan parafin yang ditahan formalin. Kami memperoleh informasi tentang jenis spesimen, usia pasien dan jenis kelamin, tanggal pengumpulan spesimen, dan keadaan pengiriman untuk 35 spesimen dari 34 pasien. Kami berusaha mencocokkan pasien tersebut dengan CRF yang dilaporkan ke CDC (3) Dengan menggunakan usia pasien pada saat pengumpulan spesimen, jenis kelamin, tanggal hasil tes, keadaan dari mana spesimen diajukan, dan informasi jenis spesimen. Kami juga mencocokkan menggunakan data NNDSS berdasarkan usia dan keadaan tinggal; Pertandingan itu tidak dianggap sekuat pencocokan CRF karena data NNDSS tidak termasuk hasil laboratorium. Kami melakukan perhitungan statistik deskriptif menggunakan R Studio 2023.06.1 (posit, http://www.rstudio.com). Dewan Peninjauan Institusi Universitas Washington menyetujui penelitian ini (IRB; Persetujuan no. Studi.00013877); Studi ini dibebaskan dari persyaratan IRB, sesuai dengan kebijakan dan prosedur CDC.
Usia rata -rata 34 pasien yang diidentifikasi adalah 62,5 (kisaran 23-79) tahun; 19 (56%) adalah pria dan 15 (44%) adalah perempuan (Tabel 1). Negara bagian yang paling umum untuk pengumpulan spesimen adalah California (9 (27%)), Washington (7 (21%)), dan Oregon (2 (6%)). Sebagian besar spesimen (30/35 (86%)) adalah jaringan jantung yang melibatkan katup aorta atau mitral (23/30 (77%)). Delapan (27%) spesimen adalah katup prostetik.
Pencocokan tidak dimungkinkan untuk 3 pasien karena data pengawasan dari tahun 2023 tidak diserahkan ke CDC pada saat penyelidikan ini. Dari 16 (52%) pasien yang dilaporkan dalam data pengawasan, 3 (10%) memiliki data melalui CRF saja, 8 (26%) memiliki data melalui NNDSS saja, dan 5 (16%) memiliki data melalui kedua sumber (Tabel 2). Di antara 31 pasien dengan invasif C. Burnetii Infeksi yang diidentifikasi selama 2006-2023 menggunakan metode molekuler, 48% tidak memiliki data pengawasan yang diserahkan ke salah satu saluran pelaporan. Temuan itu menunjukkan bahwa kasus demam Q yang diidentifikasi menggunakan metode molekuler tidak cukup ditangkap dalam pengawasan kesehatan masyarakat rutin. Studi sebelumnya memiliki pelaporan substansial yang kurang dari demam Q akut dan kronis di Amerika Serikat (8,9). Kurangnya pelaporan hampir setengah dari infeksi invasif jaringan yang diidentifikasi menggunakan metode molekuler terutama memprihatinkan karena kasus invasif cenderung lebih parah (8).
Pengujian Laboratorium bertanggung jawab untuk memberi tahu departemen kesehatan masyarakat lokal atau negara bagian tentang kasus -kasus positif. Namun, C. Burnetii Pengujian molekuler pada infeksi jaringan invasif biasanya dilakukan di laboratorium rujukan khusus yang mungkin berada di luar keadaan tinggal pasien. Konsisten dengan kebijakan negara yang memerlukan pelaporan ke yurisdiksi kesehatan masyarakat setempat, laboratorium rujukan di luar negara tidak secara rutin melaporkan kembali ke departemen kesehatan masyarakat pasien; Dokter yang memesan pengujian atau laboratorium klinik setempat biasanya diharuskan melaporkan ke negara bagian rumah pasien.
C. Burnetii diidentifikasi dalam spesimen jantung di antara sebagian besar (86%) pasien dalam kelompok ini. Endokarditis menyumbang 60% –78% dari kasus demam Q kronis secara global (3), dan pasien dengan valvulopati sebelumnya atau dengan katup prostetik berisiko lebih tinggi (2,10). Proporsi endokarditis yang lebih tinggi yang diidentifikasi dalam seri kasus ini kemungkinan mencerminkan praktik rujukan dari menyerahkan institusi, terutama penggunaan umum pengujian molekuler dalam kasus dugaan endokarditis kultur-negatif. Kami juga mengamati bias dalam praktik rujukan di condong geografis ke pantai barat, mengingat lokasi UWMMD di Washington.
Singkatnya, temuan kami menyarankan pelaporan yang kurang besar C. Burnetii Kasus yang diidentifikasi melalui metode molekuler serta kebutuhan untuk menciptakan mekanisme yang merampingkan pelaporan kondisi yang dapat diberitahukan dari laboratorium di luar yurisdiksi kesehatan masyarakat rumah pasien. Kurangnya pengetahuan dokter tentang pelaporan protokol, dikombinasikan dengan miskomunikasi antara penyedia layanan kesehatan, laboratorium rumah sakit, dan departemen kesehatan negara bagian dan lokal, dapat berkontribusi pada pelaporan yang kurang C. Burnetii infeksi yang kami amati.
Maki adalah orang orise di cabang Zoonoses Rickettsial di divisi penyakit yang ditularkan melalui vektor, Pusat Nasional untuk Penyakit Menular yang Muncul dan Zoonosis, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Atlanta, Georgia. Minat utamanya adalah penularan penyakit zoonosis dan satu kesehatan.
Hello, para pencinta slot! Pernah mendengar semboyan “slot demo”? jika belum, siap-siap jatuh hati sama program ini. slot gaco merupakan mesin slots yang sering kasih kemenangan. Yup, mesin-mesin ini bisa dibilang adalah andalannya buat bawa pulang hasil. tapi, cemana sih caranya nemuin slot gacor yang tepat? Tenang Bro and Sis, kita beri tenang saja di tempat ini
Gaming tergacor waktu sekarang hanya satu berada Indonesia yaitu pasti memberikan return terbesar
Daftarkanlah dengan:
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama spy88.biz
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surga888.biz
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surgaplay88.biz
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suzuki88.biz
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahta88.biz
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahtatoto.biz
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama target888.biz
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama targettoto.net
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan777.biz
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan88.biz
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnas88.biz
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnastoto.biz
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama titi88.biz
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tititoto.net
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tstoto88.com
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama voxy888.biz
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wasiat88.biz
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama winslot888slot.com
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wintoto.biz
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama yoda88.biz
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.com
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.info
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.net
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.org
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 99spin.org
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agen99.info
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama akademitoto88.com
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alurtoto88.com
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angka888.com
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angkasajp88.com
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apk13.org
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aurajp88.net
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama balon18.com
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bandar33.net
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bangsajp88.biz
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batman13.com
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bayar777.biz
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bbm88.biz
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bengawantoto.com
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bento888.biz
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama berkahslot88.biz
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama betsatu88.com
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigo888.org
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama binjaitoto88.biz
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bolaslot888.biz
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bri88.biz
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bro13.com
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama btv88.biz
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buah777slot.org
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bursa7777.com
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cair777.biz
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ceriabet88.biz
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnnslot88.net
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama coblos88.biz
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama damar888.com
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapattoto88.com
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapurtoto88.com
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama day77.biz
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demen88.biz
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama detik228.biz
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nagamastoto88.com
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88.biz
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88slot.com
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ngamenjitu88.com
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ninja13.net
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara777.biz
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara888.biz
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ojol88.biz
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pakarjp88.org
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasarslot88.biz
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasukkanjitu88.com
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pditoto88.com
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pejuangjitu88.com
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama petir333.biz
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pf77.net
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialatoto88.com
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pijat88.com
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pilkada88.com
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pion888.biz
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pluto888.biz
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama poa888.biz
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama profit888.biz
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pupuk88.org
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama puribet88.org
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqindah88.com
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqstar888.biz
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama roblox88.net
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama salamjp.net
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama samson888.com
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama semarjitu88.com
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sensor88.org
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sgmwin88.com
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama she77.net
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama shopee88.biz
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sido888.com
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sikat888.biz
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama simba88.asia
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama singgah88.biz
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip333.com
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip88.biz
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situs666.biz
