Penafian: Artikel rilis awal tidak dianggap sebagai versi akhir. Setiap perubahan akan tercermin dalam versi online di bulan artikel ini secara resmi dirilis.
Afiliasi Penulis: Queen’s University, Kingston, Ontario, Kanada (C. Dai, D. Good, E. Wilson, S. Srivastava); Pusat Ilmu Kesehatan Kingston, Kingston (C. Dai, D. Good, E. Wilson, S. Srivastava); Sekolah Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat Universitas Ottawa, Ottawa, Ontario (A. Slatculescu, Ma Kulkarni); Kingston, Frontenac, dan Lennox & Addington Public Health, Kingston, Ontario (Th Guan)
Anaplasmosis granulositik manusia (HGA) adalah infeksi tickborne yang disebabkan oleh bakteri intraseluler, gram negatif Anaplasma Phagocytophilium (1). Infeksi ditularkan ke orang -orang melalui gigitan dari kutu Blacklegged yang terinfeksi (Ixodes scapularis) (1). HGA secara historis terbatas pada bagian timur laut dan bagian atas Amerika Serikat (2). Namun, faktor -faktor seperti perubahan iklim (3,4) dan penyebaran kutu melalui burung migrasi dari Amerika Serikat ke Kanada (5) telah berkontribusi pada penyebaran utara dari kisaran populasi kutu Blacklegged pada tingkat perkiraan 33-55 km/tahun (4). Laporan anaplasmosis di Kanada muncul pada tahun 2009 (6), dan kasus yang diakuisisi secara lokal pertama dilaporkan di Ontario Timur pada tahun 2018 (7). Kami menggambarkan sekelompok 16 kemungkinan kasus anaplasmosis yang membutuhkan masuk ke rumah sakit akademik di Ontario Timur, Kanada, selama Juni -Agustus 2021.
Pada saat penelitian kami, anaplasmosis bukanlah penyakit yang dapat dilaporkan karena masalah kesehatan masyarakat di Ontario. Itu menjadi dilaporkan pada tahun 2023. Kami mengidentifikasi kasus menggunakan abstraksi data dari catatan kesehatan elektronik. Kami menandai orang dewasa> 18 tahun yang mengunjungi rumah sakit perawatan tersier di Ontario timur dan yang catatannya menunjukkan inklusi yang dilaporkan hematopatologi pada noda darah perifer. Kami melakukan abstraksi dan verifikasi manual dan mengumpulkan data demografis, catatan klinis, dan diagnosis dan data pengobatan untuk analisis deskriptif. Kami melakukan visualisasi spasial geografis menggunakan area sortasi ke depan, dan kami menutupi data tersebut dengan data yang menggerogel dari unit kesehatan masyarakat (Lampiran). Kami memperoleh persetujuan etika melalui Dewan Etika Penelitian Universitas Queen.
Angka
Angka. Buang darah perifer dari sampel yang dipelajari sebagai bagian dari investigasi terhadap peningkatan pengakuan anaplasmosis manusia, Ontario, Kanada, 2021. Morula (inklusi ungu tua) dapat divisualisasikan dalam …
Kami mengidentifikasi 16 kemungkinan kasus infeksi HGA sebagaimana didefinisikan oleh Pusat Pengendalian Penyakit dan Kriteria Pencegahan AS (8). Dari catatan, tidak ada yang memenuhi definisi kasus pusat untuk infeksi HGA yang dikonfirmasi karena kurangnya serologi tindak lanjut atau pengujian PCR. Empat belas (87,5%) kasus memenuhi kriteria laboratorium yang mendukung, dengan morula terlihat pada neutrofil pada noda darah perifer (Angka). Dua (12,5%) kasus memiliki titer IgG fluoresen tidak langsung tunggal >1:64. Tidak ada kasus yang melibatkan pengujian PCR. Usia rata-rata pasien kasus adalah 69 (kisaran 32-91; median 70) tahun, dan rata-rata indeks komorbiditas Charlson adalah 3,3. Tujuh pasien kasus adalah perempuan, dan 9 adalah laki-laki.
Semua pasien kasus demam dan memiliki kelainan laboratorium, paling umum transaminitis (85%) atau trombositopenia (76%). Sepuluh (62,5%) pasien kasus diperlukan masuk rumah sakit, dan rata-rata panjang-stay adalah 5 (kisaran 3–13) hari. Kerusakan klinis pada pasien berhubungan dengan keterlambatan dalam pengobatan yang tepat.
Dua (12,5%) pasien kasus diperlukan masuk unit perawatan intensif (ICU). Keduanya lansia (73 dan 70 tahun), dan keduanya memiliki indeks komorbiditas Charlson dari 4, sedikit di atas rata -rata 3,3. Kedua pasien memasuki rumah sakit dengan penyakit demam yang awalnya stabil dan tidak terdiferensiasi. Mereka mendekompensasi selama 3-4 hari, membutuhkan transfer ke ICU tanpa diagnosis infeksi HGA yang jelas. Satu pasien mengalami kegagalan pernapasan hipoksia yang parah dan yang lainnya berkembang menjadi syok septik, yang membutuhkan dukungan vasopresor. Kedua pasien mengalami komplikasi terkait, termasuk fibrilasi atrium baru, cedera ginjal akut, dan hiponatremia. Pemberian doksisiklin menghasilkan peningkatan klinis dalam waktu 48 jam, dan kedua pasien dapat pindah dari ICU. Kami mengamati peningkatan cepat yang serupa di semua kasus di mana pasien menerima pengobatan yang tepat.
HGA biasanya ringan dan membatasi diri, tetapi pasien dapat mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa, terutama jika mereka lansia, memiliki komorbiditas, atau jika mereka mengalami keterlambatan dalam diagnosis dan perawatan (2). Jumlah pasien dengan komplikasi serius yang membutuhkan rawat inap dan masuk ICU yang terlihat di sini kemungkinan mencerminkan pengakuan klinisi yang tertunda terhadap HGA. Seri 16 kemungkinan kasus HGA yang diidentifikasi di 1 rumah sakit selama 3 bulan menimbulkan kekhawatiran bahwa tingkat infeksi meningkat secara lokal. Karena kurangnya konfirmasi PCR atau serologi tindak lanjut dalam kasus-kasus yang kami ulas, batasan penelitian ini adalah bahwa tidak ada kasus yang mungkin dapat dianggap dikonfirmasi secara epidemiologis. Penelitian menunjukkan, bagaimanapun, bahwa infeksi tickborne seperti HGA akan terus menjadi lebih umum di seluruh Kanada (3,4,6). Insiden tinggi kutu Blacklegged dan penyakit Lyme dikenal di Ontario tenggara (9).
Pada tahun 2023, tahun pertama HGA dilaporkan di Ontario, para peneliti mengidentifikasi 40 kasus anaplasmosis, dengan 17 kasus dikonfirmasi (10). Data -data tersebut kemungkinan muncul secara konsekuen dengan peningkatan laju PCR dan pengujian serologi dan meningkatkan kesadaran HCP lokal HGA yang dihasilkan dari keterlibatan kesehatan masyarakat. Studi kami menunjukkan potensi keparahan infeksi HGA dalam kasus -kasus di mana diagnosis dan pengobatan yang tepat tertunda dan menggambarkan bagaimana kemajuan berkelanjutan dalam pendidikan HCP dapat membantu meningkatkan pengakuan penyakit menular yang muncul ini di Kanada.
Sebagai kesimpulan, penyedia layanan kesehatan (HCP) harus mempertimbangkan HGA ketika merawat pasien dengan demam, trombositopenia, transaminitis, atau leukopenia selama musim semi, musim panas, dan musim gugur. Saat menghadapi kasus potensial, HCP harus segera mengobati dengan doxycycline daripada menunggu hasil pengujian konfirmasi. Peningkatan kesadaran mengenai pengujian konfirmasi yang paling tepat untuk HGA akan membantu HCP dalam membangun diagnosis. Dalam merawat pasien dalam fase akut penyakit, HCPS harus meminta pengujian PCR, daripada serologi.
Dai adalah seorang rekan dalam program pelatihan subspesialisasi kedokteran internal umum di Queen’s University, Kingston, Ontario pada saat pengumpulan dan analisis data. Dia sekarang adalah seorang internis jenderal yang berpraktik di Rumah Sakit Markham Stouffville di Markham, Ontario. Bidang -bidang minat klinis Dr Dai termasuk perawatan pasien yang dirawat di rumah sakit, evaluasi perioperatif dan penilaian risiko, dan peningkatan kualitas.
Hai, sobat pengemar slot! pernahkah denger semboyan “slot gacor”? jika belum, bersiaplah jatuh cinta sama konsep ini. slot gacor merupakan mesin slots yang sering memberi win. Ya, mesin-mesin ini bisa disebut adalah andalannya buat membawa come back hasil. any way, gimana sih
tekniknya nemuin slot gaco yang benar? Santai Bro, kita bahas tenang aja di sini
Permainan terbaik waktu ini satu-satunya berada Indonesia yaitu akan menyediakan return terbaik
SEGERA hanya di:
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama spy88.biz
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surga888.biz
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surgaplay88.biz
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suzuki88.biz
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahta88.biz
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahtatoto.biz
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama target888.biz
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama targettoto.net
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan777.biz
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan88.biz
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnas88.biz
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnastoto.biz
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama titi88.biz
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tititoto.net
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tstoto88.com
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama voxy888.biz
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wasiat88.biz
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama winslot888slot.com
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wintoto.biz
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama yoda88.biz
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.com
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.info
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.net
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.org
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 99spin.org
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agen99.info
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama akademitoto88.com
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alurtoto88.com
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angka888.com
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angkasajp88.com
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apk13.org
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aurajp88.net
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama balon18.com
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bandar33.net
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bangsajp88.biz
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batman13.com
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bayar777.biz
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bbm88.biz
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bengawantoto.com
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bento888.biz
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama berkahslot88.biz
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama betsatu88.com
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigo888.org
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama binjaitoto88.biz
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bolaslot888.biz
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bri88.biz
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bro13.com
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama btv88.biz
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buah777slot.org
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bursa7777.com
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cair777.biz
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ceriabet88.biz
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnnslot88.net
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama coblos88.biz
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama damar888.com
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapattoto88.com
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapurtoto88.com
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama day77.biz
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demen88.biz
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama detik228.biz
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nagamastoto88.com
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88.biz
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88slot.com
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ngamenjitu88.com
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ninja13.net
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara777.biz
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara888.biz
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ojol88.biz
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pakarjp88.org
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasarslot88.biz
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasukkanjitu88.com
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pditoto88.com
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pejuangjitu88.com
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama petir333.biz
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pf77.net
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialatoto88.com
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pijat88.com
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pilkada88.com
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pion888.biz
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pluto888.biz
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama poa888.biz
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama profit888.biz
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pupuk88.org
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama puribet88.org
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqindah88.com
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqstar888.biz
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama roblox88.net
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama salamjp.net
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama samson888.com
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama semarjitu88.com
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sensor88.org
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sgmwin88.com
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama she77.net
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama shopee88.biz
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sido888.com
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sikat888.biz
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama simba88.asia
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama singgah88.biz
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip333.com
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip88.biz
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situs666.biz
