Penafian: Artikel rilis awal tidak dianggap sebagai versi akhir. Setiap perubahan akan tercermin dalam versi online di bulan artikel ini secara resmi dirilis.
Afiliasi Penulis: Kaiser Permanente Washington, Seattle, Washington, AS (WK Butler); Departemen Kesehatan Negara Bagian Washington, Shoreline, Washington, AS (HN Oltean, EA Dykstra); Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Atlanta, Georgia, AS (E. Saunders, JS Salzer); Fakultas Kedokteran Universitas North Carolina, Chapel Hill, North Carolina, AS (E. Saunders, SP Commins)
Sindrom alfa-gal (AGS) adalah alergi yang ditandai dengan hipersensitivitas yang dimediasi IgE terhadap galaktosa-α-1,3-galaktosa (α-Gal), disakarida yang ditemukan di sebagian besar jaringan mamalia yang tidak primata (1). Studi epidemiologis telah mengaitkan gigitan kutu dengan pengembangan AGS (2– –5). Jumlah kasus AGS yang didokumentasikan di Amerika Serikat telah meningkat sejak 2010, terutama di daerah selatan, Midwestern, dan Mid-Atlantik (6). Hubungan antara kutu bintang Lone (Amblyomma Americanum) dan sensitisasi α-gal telah dijelaskan dengan baik. Namun, penelitian terbaru telah mengidentifikasi kasus di luar kisaran kutu ini, dan α-gal telah diidentifikasi dalam air liur spesies kutu lainnya, termasuk Ixodes scapularis (6,7). Bukti yang menghubungkan AGS dengan gigitan dari kutu yang ditemukan di Amerika Serikat bagian barat kurang. Kami menggambarkan kasus AGS pada seorang wanita warga Washington, AS, yang memiliki onset gejala setelah gigitan kutu di Washington dan tidak memiliki paparan daerah dengan kutu bintang tunggal yang diketahui dalam 30 tahun sebelumnya.
Angka
Angka. Garis waktu paparan gigitan, gejala, kunjungan kesehatan, dan hasil laboratorium untuk pasien dalam studi sindrom alfa-gal, Washington, AS, 2017-2022. A) Garis waktu setelah gigitan kutu pertama pada tahun 2017. b) …
Pada Mei 2017, seorang ahli biologi satwa liar wanita berusia 61 tahun melaporkan timbulnya urtikaria dan edema bibir difus (hari 0) (Angka). Dia memanggil perawat konsultasi dan disarankan untuk mengambil ranitidine dan difenhidramin; Gejala diselesaikan dalam waktu 24 jam. Pada hari ke -29, dia gatal di pangkal pahanya dan mencatat urtikaria di punggungnya. Dalam beberapa menit, dia melaporkan bahwa lidahnya terasa bengkak; Dia menelepon 911, mencatat kesulitan berbicara. Paramedis mendokumentasikan urtikaria difus, edema lidah, disfonia, mengi inspirasi, tekanan darah sistolik pada 80 mm Hg, dan detak jantung pada 120 detak/menit. Epinefrin (0,3 mg) diberikan secara intramuskuler (IM) untuk anafilaksis, dan perbaikan ringan diamati. Namun, dalam beberapa menit, perjalanan klinisnya memburuk, dan perkembangan penting edema lidah, sesak tenggorokan, dan timbulnya penglihatan terowongan. Dosis kedua epinefrin (0,3 mg IM) diberikan. Sementara dalam perjalanan ke departemen darurat, gejala berkembang, dan dia diberi methylprednisolone (125 mg IM) dan epinefrin rasemik nebulisasi. Setibanya di departemen darurat, gejalanya membaik, dan pemeriksaan mengungkapkan urtikaria ringan dan tekanan darah 117/57 mm Hg. Dia dipulangkan setelah pengamatan 4 jam dan meresepkan prednison, famotidin, diphenhydramine, dan autoinjector epinefrin.
Tidak ada kegiatan atau paparan yang tidak biasa segera sebelum episode (hari 0 atau 29) yang didokumentasikan dalam riwayat paparan awal, meskipun dia berada di luar sebelum kedua reaksi. Dia tidak memiliki sengatan yang diketahui segera sebelum gejala dan tidak ada penyakit sebelumnya. Dia tidak menggunakan obat rutin dan melaporkan tidak ada episode sarang atau pembengkakan sebelumnya. Selama wawancara selanjutnya, pasien mengingat ≈ 1 bulan sebelum episode awal (hari −32), dia telah berjalan anjingnya di daerah berhutan dan gatal di punggungnya. Dia telah memeriksa daerah itu dan menemukan kutu yang tidak tertanam yang tertanam di bahu kirinya, memperkirakan ≈12 jam lampiran. Dia telah berusaha menghapus kutu, tetapi beberapa bahan mulut tetap; Area itu kemudian menjadi menyakitkan dan merah, memperbesar ke ukuran yang lebih besar dari telapak tangannya. Dia mencari perawatan di Departemen Darurat pada hari yang sama, di mana mulut dihapus dan doxycycline diresepkan.
Riwayat makanan terperinci menunjukkan bahwa pasien telah makan taco daging sapi 6 jam sebelum episode pertama angioedema (hari 0) dan mengonsumsi sosis babi 9 jam dan sandwich ham 4 jam sebelum reaksi kedua (hari 29); Dia melaporkan jarang makan daging merah. Dia tidak ingat gigitan kutu lain sejak bekerja di Wyoming pada 1980 -an. Sejarah perjalanan seumur hidupnya mencakup kunjungan singkat ke Florida dan Maryland (populasi kutu bintang yang diharapkan)> 30 tahun sebelumnya, serta perjalanan ke Illinois utara pada tahun 2016 bersama dengan perjalanan kembali ke Washington melalui Minnesota, Dakota Selatan, Montana, dan Idaho (populasi kutu bintang tunggal yang tidak didirikan).
Pada hari ke 40, seorang alergi (WKB) mengevaluasi dia untuk anafilaksis idiopatik yang dianggap. Hasil laboratorium berikut berada dalam rentang referensi: jumlah sel darah lengkap, indeks urtikaria kronis (4,8 unit), elektroforesis protein serum, IgE spesifik racun lebah (IgE (
Pada bulan April 2020, pasien melaporkan gigitan kutu kedua yang terjadi ≈1 mil dari gigitan asli pada tahun 2017. Kutu tertanam di punggung atasnya selama 10 jam sebelum pelepasan. Reaksi kulitnya terhadap situs gigitan ini mirip dengan episode sebelumnya (kemerahan, panas, dan gatal -gatal ekstrem), dan area gigitan diukur dengan diameter ≈1,5 inci. Tiga hari setelah gigitan kedua ini, level IgE α-gal-nya adalah 0,72 KU/L, meningkat menjadi 20,20 KU/L 4 minggu kemudian. Dia menyerahkan kutu ke Departemen Kesehatan Negara Bagian Washington melalui Program Pengawasan Tick Pasif, di mana itu diidentifikasi sebagai wanita dewasa I. Pacificus kutu. Seandainya pasien tidak beralih ke diet vegetarian, pengalaman klinis menunjukkan bahwa peningkatan titer IgE mungkin telah meningkatkan peluangnya memiliki reaksi alergi setelah konsumsi daging merah (8).
Pada bulan Maret 2022, pasien melaporkan gigitan kutu ketiga di bagian dalam lutut kanannya. Lampiran centang diperkirakan adalah I. Pacificus Tick. Pasien termasuk rincian mengenai gejala dan diagnosis AGS dengan pengajuan kutu ini, dan Departemen Kesehatan Negara Bagian Washington memprakarsai penyelidikan kesehatan masyarakat, yang termasuk wawancara paparan terperinci.
Habitat dari I. Pacificus Tick diketahui meluas di sepanjang pantai Pasifik Amerika Serikat; Ini umumnya ditemukan di California Utara, Oregon, dan Washington dan pantai British Columbia, Kanada (9). Meskipun genusnya Ixodes telah dikaitkan dengan AG di Australia (10), Skandinavia (11), dan Eropa (12– –14), itu belum secara meyakinkan terkait dengan AG di Amerika Serikat. Laboratorium komersial telah mendokumentasikan IgE spesifik α-gal dalam sampel dari pasien yang berada di luar kutu bintang tunggal yang diketahui, termasuk di beberapa negara bagian barat AS (6,15). Meskipun orang -orang itu mungkin telah melakukan perjalanan, kemungkinan paparan lokal tidak dapat dikecualikan. Namun, kejadian AGS yang diamati di daerah tersebut tampak rendah relatif terhadap tingginya jumlah yang dilaporkan Ixodes Centang gigitan. Oleh karena itu, temuan -temuan itu mungkin mencerminkan peran terbatas untuk spesies kutu selain A. Americanum dalam pengembangan AGS di Amerika Serikat, yang selanjutnya didukung melalui peninjauan distribusi geografis dari dugaan kasus dan jangkauan A. Amblyomma kutu (6,15).
Kami memberikan bukti bahwa menggigit dari I. Pacificus Kutu mungkin merangsang respons IgE yang mengarah ke AGS, terutama setelah gigitan kutu yang berulang. Selain itu, kami menyoroti nilai program pengawasan kutu pasif, yang mengarah pada pelaporan kesehatan masyarakat atas temuan yang tidak umum ini. Pekerjaan tambahan akan diperlukan untuk menentukan kemungkinan tautan antara I. Pacificus atau yang lainnya Ixodes spp. Kutu dan AG di Amerika Serikat. Penyedia harus menganggap AGS sebagai penyebab anafilaksis di Amerika Serikat bagian barat. Praktisi kesehatan masyarakat di seluruh Amerika Serikat harus melanjutkan upaya yang difokuskan pada pencegahan gigitan kutu, pendidikan penyedia layanan kesehatan, dan meningkatkan tick dan pengawasan penyakit kutu.
Butler adalah ahli alergi/imunologi dalam praktik klinis dengan Kaiser Permanente di Seattle, Washington. Minat penelitiannya fokus pada pediatri, asma dan imunologi, dan imunologi laboratorium diagnostik.
Hello, para pencinta slots pernahkah denger istilah “raja slot? Kalau belum, bersiaplah jatuh cinta sama konsep ini. slot gacor adalah mesin slots yang sering kasih kemenangan. Yup, mesin-mesin ini bisa dikatakan adalah jagoannya buat bawa come back cuan. tapi, cemana sih
tekniknya nemuin raja lot yang tepat? Santai Bro and Sis, kita beri santai saja di sini
Games tergaco saat sekarang hanya satu di Indonesia yaitu pasti menyediakan ROI tertinggi
Daftarkanlah hanya di:
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama spy88.biz
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surga888.biz
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surgaplay88.biz
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suzuki88.biz
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahta88.biz
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahtatoto.biz
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama target888.biz
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama targettoto.net
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan777.biz
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan88.biz
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnas88.biz
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnastoto.biz
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama titi88.biz
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tititoto.net
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tstoto88.com
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama voxy888.biz
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wasiat88.biz
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama winslot888slot.com
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wintoto.biz
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama yoda88.biz
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.com
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.info
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.net
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.org
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 99spin.org
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agen99.info
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama akademitoto88.com
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alurtoto88.com
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angka888.com
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angkasajp88.com
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apk13.org
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aurajp88.net
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama balon18.com
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bandar33.net
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bangsajp88.biz
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batman13.com
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bayar777.biz
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bbm88.biz
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bengawantoto.com
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bento888.biz
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama berkahslot88.biz
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama betsatu88.com
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigo888.org
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama binjaitoto88.biz
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bolaslot888.biz
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bri88.biz
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bro13.com
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama btv88.biz
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buah777slot.org
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bursa7777.com
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cair777.biz
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ceriabet88.biz
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnnslot88.net
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama coblos88.biz
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama damar888.com
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapattoto88.com
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapurtoto88.com
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama day77.biz
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demen88.biz
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama detik228.biz
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nagamastoto88.com
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88.biz
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88slot.com
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ngamenjitu88.com
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ninja13.net
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara777.biz
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara888.biz
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ojol88.biz
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pakarjp88.org
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasarslot88.biz
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasukkanjitu88.com
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pditoto88.com
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pejuangjitu88.com
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama petir333.biz
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pf77.net
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialatoto88.com
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pijat88.com
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pilkada88.com
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pion888.biz
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pluto888.biz
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama poa888.biz
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama profit888.biz
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pupuk88.org
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama puribet88.org
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqindah88.com
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqstar888.biz
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama roblox88.net
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama salamjp.net
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama samson888.com
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama semarjitu88.com
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sensor88.org
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sgmwin88.com
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama she77.net
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama shopee88.biz
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sido888.com
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sikat888.biz
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama simba88.asia
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama singgah88.biz
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip333.com
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip88.biz
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situs666.biz
