Penafian: Artikel rilis awal tidak dianggap sebagai versi akhir. Setiap perubahan akan tercermin dalam versi online di bulan artikel ini secara resmi dirilis.
Kathryn M. Lau
Michaela Banks, Kaila Bryant, Joanie D. Lambert, Laura Marcela Torres, Stephanie M. Lunn, Cory Yun, Pavitra Roychoudhury, B. Ethan Nunley, Jaydee Sereewit, Alexander L. Greninger, Allison Black, Vance Kawakami, Sargis Pogosjans, Elysia Gonzales, and Eric J. Chow
Afiliasi Penulis: Kesehatan Masyarakat – Seattle & King County, Seattle, Washington, AS (KM Lau, M. Banks, K. Bryant, JD Lambert, V. Kawakami, S. Pogosjans, E. Gonzales, EJ Chow); Departemen Kesehatan Negara Bagian Washington, Olympia, Washington, AS (LM Torres, SM Lunn, C. Yun, A. Black); Fakultas Kedokteran Universitas Washington, Seattle (P. Roychoudhury, Be Nunley, J. Sereewit, Al Greninger, EJ Chow); Pusat Penelitian Kanker Fred Hutchinson, Seattle (P. Roychoudhury, Al Greninger); Sekolah Kesehatan Masyarakat Universitas Washington, Seattle (EJ Chow)
Ketika spread global MPOX dimulai pada tahun 2022 (1), Sequencing seluruh genom (WGS) virus monkeypox menawarkan alat baru yang potensial untuk melengkapi pendekatan investigasi epidemiologis tradisional untuk mengidentifikasi hubungan epidemiologis. Kesehatan Masyarakat – Seattle & King County (PHSKC), Departemen Kesehatan Negara Bagian Washington (Wadoh), dan Laboratorium Universitas Washington Virology (UW Virology) berkolaborasi untuk mengemudikan program pengawasan genomik MPOX di King County, Washington, AS. Pada musim gugur 2023, PHSKC menggunakan data retrospektif dari pilot dan WGS real-time untuk mendukung investigasi kasus MPOX yang terkait dengan perjalanan internasional.
Data dikumpulkan sebagai bagian dari pengawasan kesehatan masyarakat rutin dan dianggap sebagai non -penelitian. Persetujuan pasien tidak diperlukan, tetapi persetujuan verbal diperoleh dari pasien yang kasusnya dijelaskan, dan semua detail yang mengidentifikasi pasien telah dihapus sesuai dengan kebijakan kelembagaan PHSKC.
Dari Mei 2022 hingga Juni 2024, PHSKC mengumpulkan data epidemiologi menggunakan wawancara kasus dan ulasan bagan untuk setiap kasus MPOX yang dilaporkan. Selama periode yang sama, virologi UW mencoba WG real-time pada spesimen diagnostik residu-positif MPOX menggunakan pendekatan hibridisasi probe-capture-berbasis, dengan probe yang dirancang menggunakan strain MPXV 2022/MA001 seperti yang dijelaskan sebelumnya (3). Kami menghasilkan genom konsensus menggunakan pipa nextflow kustom (https://github.com/greninger-lab/nf_mpxv_f13l).
Sebagai bagian dari proyek percontohan pada bulan September 2022, Wadoh dan PhSKC secara retrospektif menghubungkan semua WG dan data epidemiologis untuk kasus MPOX yang terjadi sejak Mei 2022 di King County. Wadoh membangun pohon filogenetik terfokus dari semua kasus lokal dan urutan kontekstual dari daerah lain (https://nextstrain.org/groups/waphl/wa/hmpxv1), PHSKC menganotasi pohon dengan data epidemiologis, dan Wadoh dan PHSKC melakukan analisis bersama (4). Sejak September 2022 pada, PHSKC secara aktif mengejar WGS dari semua kasus MPOX baru, hasil WGS terkait dengan data epidemiologis, dan menganalisis keterkaitan filogenetik kasus selama investigasi menggunakan NextStrain dan NextClade (https://clades.nextstrain.org) (5).
Analisis retrospektif pilot menghubungkan hasil WGS dengan 126 kasus MPOX yang terjadi selama Mei -September 2022 (29,6% dari 426 total kasus selama periode pilot). Analisis ini menetapkan pemahaman dasar tentang keragaman genomik lokal; Semua isolat Washington yang tersedia dari pilot diidentifikasi sebagai clade IIB, Lineage B.1.
Pada musim gugur 2023, seorang dewasa, cisgender yang tinggal di King County, Washington, memiliki gejala MPOX berkembang 2 hari setelah perjalanan 5 hari ke Kenya dengan singgah semalam di Uni Emirat Arab (UEA). Gejala dimulai dengan lesi penis kecil seperti blister. Lima hari setelah lesi muncul, pria itu mengalami sakit kepala, nyeri pangkal paha, kelelahan, dan demam subyektif. Delapan hari setelah onset gejala, para profesional kesehatan mengumpulkan spesimen lesi, yang dinyatakan positif untuk MPOX oleh PCR real-time. Pria itu menyelesaikan kursus yang diresepkan tecovirimat oral dan melaporkan resolusi demam dan nyeri 18 hari setelah onset gejala dan resolusi keropeng lengkap 24 hari setelah onset gejala. Atas dasar tanggal onset gejala dan periode inkubasi khas 3–17 hari, periode paparan berlangsung tanggal ketika pria itu berada di King County, Kenya, dan UEA (6). Selama wawancara kasus, ia melaporkan tidak memiliki paparan kepada siapa pun dengan MPOX yang diketahui atau diduga dan tidak ada aktivitas seksual atau kontak fisik dekat dengan siapa pun 3 minggu sebelum onset gejala. Menurut wawancara saja, para penyelidik tetap tidak yakin di mana dan kapan pria itu kemungkinan terpapar.
Angka
Angka. Pohon referensi filogenetik dari sekuens virus monkeypox clade iib pada Oktober 2023 dari studi penggunaan waktu nyata dari pengawasan genom MPOX, King County, Washington, AS, 2022-2024. Pohon itu menunjukkan …
Pada saat investigasi kasus, 71 kasus tambahan dari Washington telah diurutkan secara real-time (37,4% dari 190 kasus sejak periode percontohan), dan semua kasus yang diurutkan real-time adalah garis keturunan B.1. Hasil WGS untuk kasus ini dibagikan dengan PHSKC 15 hari setelah laporan kasus, dan urutan diidentifikasi sebagai clade IIB, subleineage A.2.1. Urutannya sangat berbeda dari garis keturunan B.1, menunjukkan variasi ≈94 NT (Angka). Tidak ada laporan yang mengidentifikasi subleagee A.2.1 di Amerika Serikat bagian barat, dan laporan sebelumnya hanya mencatat 1 contoh dari urutan ini di Amerika Utara (7,8). Perbedaan tinggi dari kasus Washington lainnya dan kelangkaan garis keturunan A.2 yang dilaporkan di Amerika Serikat sangat menyarankan bahwa paparan kasus-pasien ini terjadi selama perjalanan internasional. Laporan garis keturunan A.2 di UEA lebih lanjut yang disarankan paparan kemungkinan besar di UEA daripada di Kenya, tetapi cakupan sekuensing MPOX yang rendah dari kedua negara membatasi interpretasi (9,10). Dengan mendukung kesimpulan kemungkinan paparan internasional, sekuensing real-time membantu mengurangi masalah kesehatan masyarakat dari kasus-kasus lokal yang tidak dilaporkan dan kebutuhan untuk upaya pencarian kasus tambahan. Urutan untuk isolat ini telah diendapkan ke GenBank (aksesi no. OR455100.1).
Karena kasus ini terjadi (musim gugur 2023 – Juli 2024), 37 kasus MPOX lebih banyak telah dilaporkan di King County, dan 76% diurutkan (n = 28). Semua sekuens selanjutnya diidentifikasi sebagai garis keturunan B.1, menunjukkan tidak ada transmisi laris A.2 secara lokal.
Kasus ini menggambarkan nilai pengawasan genom dalam respons kesehatan masyarakat MPOX. Tidak ada paparan yang diketahui yang dapat diidentifikasi selama penyelidikan kasus melalui wawancara pasien, tetapi pengawasan genom membantu staf kesehatan masyarakat menentukan bahwa kemungkinan kasus ini mewakili penyebaran lokal yang tidak terdeteksi rendah. Pejabat kesehatan dapat membuat tekad ini dengan secara proaktif membangun keragaman genomik awal di wilayah tersebut dan mengejar pengurutan semua kasus baru MPOX. Pengawasan genom yang berdampak membutuhkan kolaborasi erat di seluruh lembaga untuk mencapai pengurutan tepat waktu dan interpretasi hasil. Ketika penggunaan sekuensing patogen berkembang, pekerjaan tambahan harus dilakukan untuk mengantisipasi potensi masalah etika dan menetapkan praktik yang melindungi privasi sambil memajukan pencegahan dan respons penyakit menular.
Ms. Lau bekerja sebagai ahli epidemiologi di Public Health -Seattle & King County di bagian Epidemiologi dan Imunisasi Penyakit Menular dan berpartisipasi dalam Pusat Keunggulan Genomik Patogen Barat Laut. Karyanya berfokus pada penerapan genomik patogen dalam praktik kesehatan masyarakat setempat.
Halo, sobat pencinta slot! Pernah mendengar istilah “slot gaco”? jika belum, bersiaplah jatuh cinta sama konsep ini. slot gaco merupakan mesin slot yang selalu kasih win. Yup, slot-slot ini bisa disebut sebagai andalannya tuk membawa come back hasil. but, gimana sih
tekniknya nemuin slot gacor yang benar? Tenang Bro and Sis, kita bahas santai saja di sini
Games terpopuler waktu sekarang hanya satu di Indonesia yaitu pasti menyediakan return on Investment terbaik
Daftar di:
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama spy88.biz
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surga888.biz
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surgaplay88.biz
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suzuki88.biz
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahta88.biz
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahtatoto.biz
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama target888.biz
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama targettoto.net
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan777.biz
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan88.biz
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnas88.biz
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnastoto.biz
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama titi88.biz
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tititoto.net
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tstoto88.com
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama voxy888.biz
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wasiat88.biz
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama winslot888slot.com
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wintoto.biz
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama yoda88.biz
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.com
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.info
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.net
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.org
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 99spin.org
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agen99.info
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama akademitoto88.com
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alurtoto88.com
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angka888.com
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angkasajp88.com
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apk13.org
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aurajp88.net
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama balon18.com
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bandar33.net
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bangsajp88.biz
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batman13.com
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bayar777.biz
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bbm88.biz
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bengawantoto.com
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bento888.biz
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama berkahslot88.biz
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama betsatu88.com
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigo888.org
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama binjaitoto88.biz
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bolaslot888.biz
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bri88.biz
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bro13.com
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama btv88.biz
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buah777slot.org
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bursa7777.com
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cair777.biz
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ceriabet88.biz
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnnslot88.net
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama coblos88.biz
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama damar888.com
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapattoto88.com
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapurtoto88.com
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama day77.biz
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demen88.biz
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama detik228.biz
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nagamastoto88.com
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88.biz
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88slot.com
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ngamenjitu88.com
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ninja13.net
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara777.biz
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara888.biz
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ojol88.biz
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pakarjp88.org
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasarslot88.biz
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasukkanjitu88.com
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pditoto88.com
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pejuangjitu88.com
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama petir333.biz
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pf77.net
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialatoto88.com
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pijat88.com
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pilkada88.com
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pion888.biz
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pluto888.biz
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama poa888.biz
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama profit888.biz
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pupuk88.org
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama puribet88.org
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqindah88.com
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqstar888.biz
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama roblox88.net
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama salamjp.net
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama samson888.com
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama semarjitu88.com
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sensor88.org
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sgmwin88.com
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama she77.net
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama shopee88.biz
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sido888.com
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sikat888.biz
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama simba88.asia
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama singgah88.biz
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip333.com
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip88.biz
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situs666.biz
