Penafian: Artikel rilis awal tidak dianggap sebagai versi akhir. Setiap perubahan akan tercermin dalam versi online di bulan artikel ini secara resmi dirilis.
Afiliasi Penulis: Shaheed Tajuddin Medical College, Gazipur, Bangladesh (T. Siam); Pusat Medis Universitas Rochester, Rochester, New York, AS (T. Stephen, S. Munsiff)
Aerococcus urinae adalah bakteri coccal gram-positif, katalase-negatif, α-hemolitik yang sebagian besar ditemukan di saluran kemih. Secara historis A. Urinae telah sering salah diidentifikasi karena keterbatasan dalam pengujian biokimia. Namun, kemajuan dalam mikrobiologi telah memungkinkan identifikasi yang lebih andal (1). Endokarditis infektif yang disebabkan oleh A. Urinae jarang dilaporkan (2). Kami melaporkan kasus A. Urinae Endokarditis pada pasien yang memiliki penggantian katup bioprostetik sebelumnya karena endokarditis yang disebabkan oleh organisme ini. Persetujuan tertulis diperoleh dari pasien untuk publikasi informasi klinis dan foto.
Seorang pria berusia 61 tahun mencari perawatan di departemen darurat di New York, AS, setelah jatuh di rumah. Tiga minggu sebelum mencari perawatan, ia berhenti mengambil torsemide, metformin, dan lisinopril di rumahnya dan telah beralih ke diet karnivora yang hanya terdiri dari daging. Dua minggu sebelum mencari perawatan, ia mengalami jatuh berulang, kelemahan umum progresif, kelelahan, dispnea pada aktivitas, dan penurunan asupan oral; Lesi tangan dan kaki yang menyakitkan juga berkembang. Dia menyangkal memiliki demam, kedinginan, nyeri dada, atau gejala kemih sebelum masuk rumah sakit. Riwayat medisnya termasuk penyakit ginjal kronis, striktur uretra bulbar dengan urethrostomy perineum sebelumnya 8 tahun sebelumnya, diabetes mellitus tipe 2, dan penyakit arteri koroner. Selain itu, ia telah dirawat 14 bulan sebelumnya untuk endokarditis katup trikuspid asli yang disebabkan oleh A. Urinae dan untuk diskitis lumbar L2 -L3. Dia dirawat selama 6 minggu dengan ceftriaxone intravena untuk endokarditis dan osteomielitis. Dua minggu dalam terapi, ia menjalani penggantian katup trikuspid bioprostetik dan operasi cangkok bypass arteri koroner. Pemeriksaan patologis menunjukkan endokarditis akut dengan vegetasi fibrinosuppuratif; Namun, hasil noda gram negatif, dan tidak ada organisme yang diisolasi.
Gambar 1
Gambar 1. Ruam ekstremitas pada pasien dari laporan kasus Aerococcus urinae endokarditis katup trikuspid. Rash (panah) didokumentasikan pada saat pasien mencari perawatan.
Gambar 2
Gambar 2. Ekokardiogram pasien dari laporan kasus Aerococcus urinaeendokarditis katup trikuspid. Panah menunjukkan massa trikuspid. V Di atas gambar menunjukkan infleksi positif. Angka di sisi kiri …
Pada penerimaan gawat darurat, pasien mengalami afebrile. Pemeriksaan fisik mengungkapkan murmur sistolik III/VI baru dan ruam papular kemerahan/ungu, nonblanching pada semua 4 ekstremitas distal (Gambar 1). Tingkat kreatinin serum pasien adalah 4,13 mg/dL, laju filtrasi glomerulus adalah 16 mL/menit/1,73 m2dan hemoglobin darah A1C adalah 10,0%. Urinalisis menunjukkan 3+ darah, 2+ leukosit esterase, 6-10 leukosit/medan daya tinggi, dan tidak ada bakteri. Tidak ada sampel yang dikirim untuk budaya karena pyuria minimal. Kultur darah tumbuh A. Urinae (MIC PENICILLIN Gambar 2). Pencitraan resonansi magnetik tulang belakang lumbar tidak menunjukkan bukti osteomielitis atau diskitis aktif. Pemeriksaan kandung kemih menunjukkan volume residu postvoid dalam rentang referensi, dan hasil USG prostat tidak biasa. Biopsi lesi kulit menunjukkan vaskulitis leukositoklastik.
Kami mendiagnosis endokarditis infektif yang terkait dengan vaskulitis dan glomerulonefritis yang dimediasi kompleks imun. Kami menganggap infeksi berulang daripada kambuh. Dia menjalani pengobatan ceftriaxone (2 g/d) intravena sambil menunggu tes kerentanan obat, dan kultur darahnya dibersihkan dalam waktu 24 jam. Setelah pengujian MIC mengindikasikan kerentanan obat antimikroba, kami mengalihkan pengobatannya ke penisilin infus kontinu dan terus menerus (12 juta unit/hari). Karena vegetasi besar dan disfungsi valvular, ia menjalani penggantian katup trikuspid berulang 4 minggu ke dalam terapi; Kultur jaringan negatif, dan pemeriksaan patologis menunjukkan sel -sel inflamasi dan fibrin tanpa organisme. Dia menyelesaikan 6 minggu terapi obat antimikroba parenteral tanpa efek obat yang merugikan. Sembilan bulan setelah menyelesaikan terapi obat antimikroba, ia tidak memiliki gejala residual atau berulang.
A. Urinae dan aerococci lainnya lebih umum sebagai uropatogen. Meskipun saluran kemih diyakini sebagai sumber awal bakteremia dan endokarditis dalam banyak laporan, infeksi aerococcal mungkin tetap tidak teridentifikasi dalam kultur urin karena kurangnya paparan karbon dioksida yang optimal (5%) selama inkubasi laboratorium (inkubasi laboratorium (inkubasi laboratorium (2,3). Faktor risiko endokarditis aerokokus termasuk usia yang lebih tua, jenis kelamin pria, infeksi saluran kemih, hiperplasia prostat, striktur uretra, operasi saluran kemih, dan penggunaan kateter kemih (4,5). Striktur uretra pasien kami sebelumnya telah ditangani oleh urethrostomy perineal bertahun -tahun sebelum kasus ini, dan ia berfungsi tanpa gejala urin, meskipun riwayat itu tampaknya menjadi faktor predisposisi terkuatnya. Tidak jelas apakah perubahan makanannya dan penghentian obat -obatan jantung dan diabetes secara langsung berkontribusi pada penyakitnya yang lebih baru.
Tinjauan 58 kasus Aerococcus Endokarditis mengungkapkan bahwa keterlibatan katup mitral dan aorta adalah dominan; Hanya 2 kasus yang melibatkan katup trikuspid, dan hanya 2 kasus yang melibatkan katup prostetik (6). Kasus tambahan menunjukkan endokarditis mempengaruhi katup trikuspid asli dan katup aorta prostetik (7,8). Kasus ini menunjukkan endokarditis katup trikuspid prostetik yang kurang umum dilaporkan.
Tingkat fatalitas kasus 14% –27% telah dilaporkan Aerococcus endokarditis dalam seri kasus, menggarisbawahi peluang dan kebutuhan untuk perawatan yang lebih baik (7,9). Studi klinis untuk menentukan dosis optimal dan durasi terapi terhadap infeksi aerococcal belum dilakukan. Aerococcus spp. Secara konsisten menunjukkan kerentanan terhadap vankomisin, tetapi beberapa spesies menunjukkan penurunan kerentanan terhadap penisilin dan sulfametoksazol. Sinergisme bakterisida in vitro dengan β-laktam dan daptomisin atau aminoglikosida juga telah dilaporkan (2,10). Intervensi bedah tidak selalu diperlukan karena banyak kasus merespons dengan baik terhadap terapi obat antimikroba (1). Namun, kasus ini menunjukkan pengobatan yang berhasil dari kasus yang rumit dengan menggunakan terapi obat antimikroba agen tunggal dan pembedahan.
Siam adalah lulusan Shaheed Tajuddin Ahmad Medical College, Bangladesh, dan saat ini menjadi sukarelawan pada proyek penelitian yang berfokus pada intervensi penatalayanan antibiotik dan infeksi bakteri langka. Minatnya termasuk pelatihan klinis dan penelitian dalam kedokteran internal, terutama penyakit menular.
Hai, para pengemar slots pernahkah denger istilah “slot gaco”? Kalau tidak, bersiaplah jatuh cinta sama konsep ini. raja slot merupakan mesin slot yang sering memberi win. Yup, slot-slot ini bisa disebut adalah andalannya tuk membawa pulang hasil. but, gimana sih caranya nemuin slot gaco yang benar? Tenang Bro and Sis, kita beri tenang aja di sini
Gaming tergaco waktu ini hanya satu berada Indonesia yaitu yang memberikan ROI terbesar
Daftarkanlah dengan:
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah KING SLOT atau Raja slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama kdwapp.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama jebswagstore.com
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demoslotgacor.pro
slot demo gacor
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun slot demo
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
akun demo slot
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
situs slot terbaru
situs slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
slot terbaru
slot terbaru permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situsslotterbaru.net
spy88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama spy88.biz
surga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surga888.biz
surgaplay88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama surgaplay88.biz
suzuki88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama suzuki88.biz
tahta88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahta88.biz
tahtatoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tahtatoto.biz
target888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama target888.biz
targettoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama targettoto.net
taruhan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan777.biz
taruhan88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama taruhan88.biz
timnas88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnas88.biz
timnastoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama timnastoto.biz
titi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama titi88.biz
tititoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tititoto.net
tstoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama tstoto88.com
voxy888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama voxy888.biz
wasiat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wasiat88.biz
winslot888slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama winslot888slot.com
wintoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama wintoto.biz
yoda88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama yoda88.biz
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.com
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.info
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.net
zeusqq88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama zeusqq88.org
99spin permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama 99spin.org
agen99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama agen99.info
akademitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama akademitoto88.com
alurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama alurtoto88.com
angka888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angka888.com
angkasajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama angkasajp88.com
apk13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama apk13.org
aurajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama aurajp88.net
balon18 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama balon18.com
bandar33 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bandar33.net
bangsajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bangsajp88.biz
batman13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama batman13.com
bayar777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bayar777.biz
bbm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bbm88.biz
bengawantoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bengawantoto.com
bento888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bento888.biz
berkahslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama berkahslot88.biz
betsatu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama betsatu88.com
bigo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bigo888.org
binjaitoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama binjaitoto88.biz
bolaslot888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bolaslot888.biz
bri88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bri88.biz
bro13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bro13.com
btv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama btv88.biz
buah777slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama buah777slot.org
bursa7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama bursa7777.com
cair777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cair777.biz
ceriabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ceriabet88.biz
cnnslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama cnnslot88.net
coblos88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama coblos88.biz
damar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama damar888.com
dapattoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapattoto88.com
dapurtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama dapurtoto88.com
day77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama day77.biz
demen88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama demen88.biz
detik228 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama detik228.biz
nagamastoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nagamastoto88.com
narutobet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88.biz
narutobet88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama narutobet88slot.com
ngamenjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ngamenjitu88.com
ninja13 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ninja13.net
nusantara777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara777.biz
nusantara888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama nusantara888.biz
ojol88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama ojol88.biz
pakarjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pakarjp88.org
pasarslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasarslot88.biz
pasukkanjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pasukkanjitu88.com
pditoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pditoto88.com
pejuangjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pejuangjitu88.com
petir333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama petir333.biz
pf77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pf77.net
pialatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pialatoto88.com
pijat88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pijat88.com
pilkada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pilkada88.com
pion888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pion888.biz
pluto888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pluto888.biz
poa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama poa888.biz
profit888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama profit888.biz
pupuk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama pupuk88.org
puribet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama puribet88.org
qqindah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqindah88.com
qqstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama qqstar888.biz
roblox88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama roblox88.net
salamjp permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama salamjp.net
samson888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama samson888.com
semarjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama semarjitu88.com
sensor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sensor88.org
sgmwin88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sgmwin88.com
she77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama she77.net
shopee88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama shopee88.biz
sido888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sido888.com
sikat888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sikat888.biz
simba88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama simba88.asia
singgah88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama singgah88.biz
sip333 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip333.com
sip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama sip88.biz
situs666 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama situs666.biz
